刘容 彭小玲

    近年来随着环境污染加剧、人口老年化以及滥用抗生素等问题不断加重，重症肺炎的发病率明显上升。临床研究表明，重症肺炎的发生通常与致病微生物如病毒、真菌、细菌等感染有关，能引起肺泡、肺间质及终末气道炎症[1]。重症肺炎起病急骤、病情严重且发展迅速，若治疗不及时，容易引起严重并发症如呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征等，甚至致死，对患者的生活质量及生命健康造成严重威胁[2]。近年来随着重症肺炎的病情加重、滥用抗生素及细菌耐药等问题日益凸显，疾病治愈难度显著提升。持续规律性予以患者足量的抗生素治疗，并配合吸氧、维持水电解质平衡及机械通气等手段是目前临床治疗重症肺炎的常规方案，但有研究报道，抗菌药物单一，耐药性增强，总体疗效并不理想[3]。头孢他啶是临床常用的抗菌药物，但对多种真菌、病毒的效果并不佳，耐药性强[4]。依替米星的抗菌效果快速且药效长，与普通抗菌药物联用能发挥显著的治疗效果[5]。鉴于此本研究对重症肺炎患者予以依替米星联合头孢他啶治疗，并观察其对病原菌清除率、血清炎症因子及血气分析指标的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2022 年1 月于宜春市第二人民医院就诊的重症肺炎患者80 例。纳入标准：(1)符合文献[6]《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》制定的重症肺炎诊断标准，①主要标准4 项满足其中1 项，脓毒性休克；肺部浸润面积扩增50%以上；氧合指数<300 mmHg，动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen，PaO2)<90 mmHg，需要通气；尿量<20 mL/h。②次要标准5 项满足其中2 项，舒张压<60 mmHg；收缩压<90 mmHg；呼吸频率≥30 次/min；胸部X 线检查多肺叶受累；意识障碍；(2)意识正常，能与医生正常交流；(3)愿意配合治疗。排除标准：(1)由病毒、肺结核、肺部肿瘤所致重症肺炎；(2)合并免疫系统、血液系统疾病；(3)合并重要脏器功能不全；(4)合并其他严重感染性疾病；(5)对本研究所涉及药物过敏；(6)近1 个月接受免疫调节、激素类药物；(7)怀孕妇女或哺乳期妇女 ......