陈昶

    类风湿性关节炎是一种慢性免疫性疾病，以对称性关节炎为主要表现，该病病理特点鲜明，发病可致骨及软骨遭到侵袭性损坏，致使关节功能障碍乃至功能丧失[1]。类风湿性关节炎发病机制复杂，研究表明其发病与滑膜组织多种免疫细胞紊乱有关[2]。临床对于类风湿性关节炎常予甾体或非甾体类抗炎药物、抗风湿药物等进行治疗，患者服药依从性较差且预后效果不尽人意。近年来，中医在临床疾病的治疗中逐渐显示出优良的应用前景，多数疾病的中西医结合治疗已成为临床热点[3-5]。基于此，本文将探讨当归四逆汤联合西药在类风湿性关节炎中的治疗效果，并着重探究其对患者骨代谢及炎症细胞因子水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月-2021 年6 月于滕州市中医医院诊治的306 例类风湿性关节炎患者，应用随机数字表法将此306 例患者分为观察组(n=153)和对照组(n=153)。纳入标准：(1)符合2010 年欧洲和美国风湿学会及机构共同制订的类风湿性关节炎诊断标准；(2)关节肿胀疼痛≥5 个，且存在滑膜炎证据；(3)研究开始1 个月前未服用过本研究所用药物及影响骨代谢药物。排除标准：(1)伴有心、肝、肾等重要脏器疾病；(2)伴有高血压等心血管疾病；(3)伴有甲减及甲亢；(4)伴有恶性肿瘤；(5)伴有骨性关节炎、痛风性关节炎等；(6)具有精神病史，认知功能障碍；(7)对本次研究所用药物过敏；(8)妊娠期或哺乳期妇女。本院医学伦理委员会批准此研究。患者签订参与同意书。

    1.2 方法 对照组行常规西药治疗。甲氨蝶呤片(生产厂家：通化茂祥制药有限公司，批准文号：国药准字H22022674，规格：2.5 mg)口服，10 mg/次，1 次/周。洛索洛芬钠片[生产厂家：第一三共制药(上海)有限公司，批准文号：国药准字H20030769，规格：60 mg]口服，60 mg/次，3 次/d。观察组在对照组的基础上加用当归四逆汤治疗。当归、桂枝各20 g；附子、独活各15 g；白芍、三棱、莪术、大枣、炙甘草、补骨脂、桑寄生各10 g；细辛6 g。若患者症见腰膝酸软，则加杜仲、牛膝各5 g；若患者症见肢体麻木不适 ......