游佳 程璐 邹淑珍

    大量数据显示，约90%的终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者选择血液透析，现已在临床工作中得到广泛应用。血液透析指把患者血液引出体外，建立体外循环，通过净化装置达到清除体内毒素和水分的一种治疗方式[1-2]。血液透析治疗结束后，需进一步行回血操作，将血液回输至患者体内，且血液透析治疗结束时，因其血液处于浓缩状态，长时间停泵，易发生瞬间凝血，从而增加了体外循环凝血的风险[3-4]。目前，临床上常见的回血方法有单向开放式回血法及密闭式回血法，2010 年国家颁布的《血液净化标准操作规程(SOP)》中提出推荐使用“密闭式回血下机”方法，在临床上也得到了推广应用[5]。鉴于此，本研究选取景德镇市第三人民医院收治的100 例透析患者探讨不停泵密闭式双向回血法在血液透析动静脉内瘘患者中的应用价值，以为临床诊疗工作提供可靠的治疗依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1 月-2022 年6 月景德镇市第三人民医院收治的100 例透析患者。纳入标准：(1)维持性血液透析3 个月以上，每周3 次透析，血流量≥220 mL/min；(2)自体动静脉内瘘；(3)患者生命体征平稳。排除标准：(1)动静脉内瘘高压；(2)凝血功能障碍；(3)精神病史；(4)超滤率≥1 L/h。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50 例。本研究获本院医学伦理委员会批准，所有患者在观察期间均取得本人及家属同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法 选择血透室工作经验大于3 年并且完成统一的相关操作培训的护士，培训后考试合格方可参与本研究。所有患者均能规律完成维持性血液透析，使用动静脉内瘘为血管通路。对照组采用密闭式回血法：血泵侧管连接生理盐水 ......