马国英 鹿岑丹 王艳 蒋冬莎 伍铭艳

    脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍综合征，是重症患者的重要死亡原因之一。报道显示，2017 年，全球约有4 890 万例脓毒症患者，其中，与脓毒症相关的死亡病例约1 100 万，占全球所有死亡人数的19.7%[1]。也有研究指出，当脓毒症患者需要进入重症监护室(ICU)时，1/3 的患者存活时间不超过30 d，近1/2 幸存者一年内需再入院治疗，约1/6 幸存者最终死亡[2]。脓毒症可导致多器官功能障碍，高达60%的脓毒症患者合并急性肾损伤(AKI)，脓毒症合并AKI 晚期的病死率可达40%～50%[3]。当前，连续性血液净化(CBP)是脓毒症合并AKI 的重要治疗方式，其可去除机体内毒素和炎性介质，维持内稳态，改善氧合功能，从而提高患者存活率[4]。而关于CBP 的启动时间尚无标准，不同时期干预对临床疗效的影响结论不一。2012 版《KDIGO 急性肾损伤临床实践指南》在关于AKI 的治疗中指出，AKI 2 期可以考虑肾脏替代治疗[5]。立足于此，本研究以脓毒症合并AKI 的患者为研究对象，回顾性分析进入AKI 2 期的患者在不同时间段开始CBP 治疗的各项参数，以期进一步丰富CBP 在脓毒症合并AKI 治疗领域的实践。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月-2021 年12 月黔东南州人民医院急诊ICU 和肾内科收治的72 例脓毒症合并AKI 患者。(1)纳入标准：①确诊为脓毒症合并AKI，参考文献[6]《第三版脓毒症与感染性休克定义的国际共识》中关于脓毒症和2012 版《KDIGO 临床实践指南》中关于AKI 的诊断标准；②在AKI 2 期时行CBP 治疗；③临床资料完整。(2)排除标准：①合并有恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病或其他严重的基础疾病；②孕妇和哺乳期妇女；③认知功能不全和精神疾病 ......