禚永淼 程唯嘉 孔杰华

    肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)是指由肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)引起的急性呼吸道感染性肺炎，发病率占社区获得性肺炎的10%～40%[1]。MPP 临床表现以发热、刺激性咳嗽、咽痛等为主，除肺部受累外，患儿常伴有肺内、肺外多系统损伤[2]。大环内酯类药物是治疗MPP 的主要方案，虽有助于抑制病情进展，但由于耐大环内酯类MP 的出现，常导致重症MPP 病例不断增多[3]。重症MPP 患儿肺内病变进展快，可发展为闭塞性细支气管炎、肺不张、坏死性肺炎，严重者出现多脏器、多系统受损，甚至并发噬血细胞综合征、肾小球肾炎、心肌炎等病症，影响预后[4-5]。因此，早期识别重症MPP 高危人群、早期诊断、早期治疗是减少MPP 肺外并发症、呼吸系统不良结局的关键[6]。本研究分析D-二聚体(D-dimer，D-D)联合小儿危重病例评分法(pediatric clinical illness score，PCIS)早期识别重症MPP 的价值，旨在为临床医师提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年3 月-2021 年9 月由南方医科大学顺德医院附属杏坛医院儿科收治的200 例MPP 患儿临床资料，纳入标准：符合文献[7]《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》中MPP诊断标准；年龄1～12 岁；病程早期无其他病原感染证据；临床资料完整。排除标准：MPP 恢复期时入院；近期接受抗凝药物、抗血小板药物、糖皮质激素与免疫调节剂等治疗；既往患有慢性肺部疾病、反复呼吸道感染、支气管哮喘；伴有川崎病、外周血管性疾病、弥散性血管内凝血；合并先天性凝血因子异常、结缔组织疾病、肝病等；自身免疫性疾病、先天性免疫功能异常、恶性肿瘤等 ......