彭婷 陆雅良 杨琳

    维持性血液透析是终末期肾病患者最为常用的治疗方案，可有效地提高患者的生活质量，延长患者的生存时间[1]。动静脉瘘又称为内瘘，是维持性血液透析中所必需的血管通路，是确保血液透析有效进行的重点[2]。每个患者的自体内瘘使用时间有所不同，与其自身的血管状况、维护状况密切相关，自体内瘘失效后不及时干预，可直接影响患者后续血液透析的效果，降低患者的生活质量，严重时可威胁患者的生命安全[3-4]。如何提高自体内瘘的安全性，延长其使用时间，维持其正常功能，是临床中一直探讨的热点[5]。随着临床实践不断增加，中医药的应用价值逐渐被广大医学工作者所认可，但关于中药外敷在维持性血液透析患者自体内瘘维护中的应用研究较少，为此，本研究对萍乡市湘东区人民医院维持性血液透析患者给予宽谱治疗仪联合金黄散外敷进行干预，并收获较好的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以萍乡市湘东区人民医院2020 年5 月-2022 年5 月收治的60 例维持性血液透析患者作为研究对象。纳入标准：(1)慢性肾脏病5 期(CKD-5)且每周接受透析治疗2 次。(2)以自体动静脉内瘘为血管通路，同时经内瘘穿刺维持血液透析时间≥6 个月。(3)意识清楚。排除标准：(1)伴严重的心脑血管疾病。(2)干预部位有皮肤破损。(3)伴恶性肿瘤。(4)无法顺利完成此次研究，或中途退出参与研究。按随机数字表法分为观察组(n=30)、对照组(n=30)。研究已得到本院医学伦理委员会批准。患者签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组：透析治疗时，采用宽谱治疗仪(台湾宽谱医学科技股份有限公司，型号：TY-102)对其内瘘照射，照射器与皮肤距离约为20 cm，每次照射40 min。完成透析后1 h，先用湿毛巾将穿刺部位热敷10 min，热敷温度为40～45 ℃，以患者能够耐受为宜。1 个疗程为4 周，连续干预3 个疗程。

    观察组：给予宽谱治疗仪+金黄散外敷治疗。宽谱治疗仪的使用方法、照射时间与对照组一致 ......