肖红勇

    作为胃溃疡的常见类型，消化性胃溃疡通常指在消化道发生的慢性溃疡，当前诱发该病因素较为多元，而作为胃溃疡最常见且发生情况危急的并发症，胃穿孔有起病急、进展迅速等特点，且以老年人群居多，好发于男性[1-3]。若不及时治疗，可导致细菌性腹膜炎，严重者会出现休克，甚至会导致患者死亡[4]。目前临床上多采用手术治疗胃穿孔，传统开腹手术虽可对黏膜进行有效修补，但对患者创伤较大，且术后易出现并发症。与之相比，腹腔镜下修补术具有创伤小、预后好等诸多优点[5-7]，但在基层医院的应用较为有限，且对患者胃肠动力学、氧化应激等临床指标的影响有待进一步明确。本文旨在分析腹腔镜下修补术治疗胃穿孔的效果及对氧化应激的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年5 月-2021 年12 月新余钢铁集团有限公司中心医院收治的86 例胃溃疡并发胃穿孔的患者。纳入标准：(1)经胃镜检查符合胃溃疡并发胃穿孔相关诊断标准，且符合手术适应证；(2)不合并高血压、糖尿病、高血脂疾病及恶性肿瘤。排除标准：(1)合并肠梗阻；(2)重要脏器功能严重损害；(3)既往做过腹部手术；(4)服用影响胃肠动力药物；(5)临床病历信息不完整。采用随机数字表法将患者分为参照组与观察组，每组43 例。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均了解本次手术风险及研究的内容。

    1.2 方法

    1.2.1 参照组 采用传统开腹手术，术前患者接受常规补液、备皮、胃肠减压和禁食禁水，并抽取空腹静脉血，同时安排其管床护理人员对患者及家属进行术前宣教。术中患者取仰卧位，对其进行全身麻醉，在其上腹正中位置做13～16 cm 切口，切开皮下组织，逐层将腹直肌分离，完全暴露术野，随后进入腹腔探查并确定穿孔位置、大小和范围使其完全暴露在手术视野中，将腹腔内残留物清理干净并切除坏死组织，用少量穿孔边缘的组织进行病理检查以明确病情，随后采用可吸收缝线进行穿孔部位的修补 ......