基于赋能理论的奥塔戈运动锻炼对老年脑卒中患者跌倒恐惧的效果研究*
效能,康复,1资料与方法,2结果,3讨论
张秀波 王潇琳 杨秀珍 孟玉春 霍玲芝 张慧新 刘丽 王兰兰老年人跌倒已成为一个重要的全球公共卫生问题,世界卫生组织发布的预防老年人跌倒全球报告中指出,每年有28%~35%的65 岁及以上的老年人跌倒[1]。许多脑卒中患者存在严重的运动障碍等并发症,增加了患者跌倒的风险[2]。研究表明,脑卒中患者急性期跌倒发生率为13.8%~22.0%[3],康复期跌倒发生率为14%~39%[4]。跌倒恐惧(fear of falling,FOF)是指老年人在进行日常活动时为避免跌倒而产生恐惧、回避的心理行为[5]。研究发现,FOF 在65 岁以上的老年人群中比较常见[6],脑卒中患者FOF 发生率为40.00%~70.97%[7-8]。跌倒恐惧会影响脑卒中患者日常活动,降低其生活质量[9-10]。奥塔戈运动作为一种可增加老年患者肌力和平衡力的锻炼项目,目前已广泛应用,对提高患者日常生活能力、平衡能力、跌倒效能等效果显著[11]。赋能作为一个动态过程,侧重于从患者个体出发,通过一系列积极的护理措施挖掘患者潜能以实现自我管理、自我控制等,进而促进患者康复[12]。目前赋能理论已广泛应用于慢性病管理中并取得良好效果[13-14]。目前,将赋能理论与奥塔戈运动相结合的相关研究报道较少,本研究基于赋能理论构建奥塔戈运动干预方案并应用于老年脑卒中患者的跌倒管理中,效果较好,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用便利抽样法,以2022 年1-8 月在夏津县人民医院康复医学科住院的70 例老年脑卒中患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组35 例和对照组35 例。(1)纳入标准:①符合脑卒中诊断标准,并经头颅CT 或MRI 证实;②年龄≥60 岁;③意识清楚,无语言及认知功能障碍;④害怕跌倒患者,通过单条目问题法筛选,即询问患者是否害怕或担心跌倒?患者的回答是“害怕”“非常害怕”“有些害怕”“略害怕”均认为患者存在害怕跌倒。(2)排除标准:①患有精神或心理疾病;②语言沟通障碍;③合并严重疾病导致长期卧床或活动受限。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者知情同意,自愿参与本研究,并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规预防跌倒护理措施,主要包括入院时进行跌倒风险评估、高危患者签署跌倒风险告知书,对患者及家属宣教预防跌倒相关知识及活动时的注意事项,并落实防跌倒各项措施。
1.2.2 干预组 在常规预防跌倒措施基础上,组建包括医生、护士、康复治疗师在内的多学科团队,实施12 周赋能理论指导下的奥塔戈运动 ......
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