冯媛 张燕妮

    女性性功能障碍(FSD)是最常见的盆底功能障碍性疾病之一，由盆底支持结构的缺陷或损伤引起[1-2]。近几十年来的社会变化使中国女性的性知识和对性健康的期望值不断提高，性功能障碍对生活质量的影响也越来越多地被卫生专业人员评估[3]。产后FSD 的主要原因之一是由于产后产道和盆底肌肉受损，阴道和盆底组织变得松弛，而产前和产后性激素水平的变化也是FSD 的重要诱因[4]。生物反馈疗法无痛、无创，通过肌电图、压力曲线或其他形式将肌肉活动信息转换为视觉和听觉提示，向患者提供直观的反馈，使患者能够根据反馈信息进行正确的、自主的肌肉训练，大大提高了训练效率[5-6]。一些研究也证实，认知行为疗法(CBT)是一种常见的缓解抑郁和焦虑的心理疗法，可以改善产后抑郁和焦虑[7]。在本项研究中，118 例产后FSD 患者被分为对照组和试验组，对照组接受生物反馈电刺激，试验组则接受生物反馈电刺激和改良CBT。在治疗前和治疗12 周后对盆底肌力量、膀胱生物学和性生活质量进行了评估，同时使用9 项患者健康问卷(PHQ-9)和7 项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对抑郁和焦虑进行了评估。因此，生物反馈电刺激结合改良CBT 对产后FSD 的疗效得到了追踪，为临床工作提供了基础，现将有关情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年10 月-2021 年6 月在空军军医大学第一附属医院妇产科综合门诊就诊的118 例产后FSD 患者作为研究对象。纳入标准：初产妇；年龄20～35 岁；足月(37～42 周)自然分娩。排除标准：怀孕前尿/大便失禁；怀孕前盆腔器官脱垂；多胎妊娠；有引产史；紧急分娩；妊娠并发症、腹压增加和盆腔手术史。采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组59 例。该研究得到了医院医学伦理委员会的批准。患者对研究知情并签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组接受生物反馈电刺激治疗，试验组接受生物反馈电刺激治疗，并结合改良CBT。

    1.2.1 生物反馈电刺激法 在治疗前向患者解释治疗方案和具体步骤，以减少患者对治疗的压力。Labrie 医疗技术公司的UROSTYTM 盆腔生物反馈电刺激治疗仪被用于盆底康复训练：在排尿后 ......