王超 姜阳 杨欣

    脓毒症的发生是由于人体对感染的反应失调，发生器官功能严重障碍，免疫力低下者更易发生，常继发于严重创伤后的感染、尿毒症、血液系统疾病、化脓性感染、糖尿病等，若患者长期使用激素药物也可能会继发脓毒症[1-2]。若未及时对脓毒症患者进行对症支持治疗，感染持续加重，可能会引起机体组织血液灌注不足或组织细胞氧供给不足，造成全身细胞缺氧缺血，严重者可发生酸碱失衡，引起休克[3]。心肌损伤是脓毒症发生率最高的并发症之一，是导致脓毒症预后的不良因素，据报道，合并心肌损伤的患者病死率高达90%[4]。因此，对患者心肌损伤情况进行有效监测，并及时进行干预，对于挽救患者生命有重要意义。当前临床常采用心肌标志物对患者的心肌损伤情况进行判断，虽具有较高准确率，但部分指标出现异常时间较晚，不利于尽早发现尽早治疗。临床对于心肌损伤较为权威的检测手段为左心导管检查，但其属于有创检查，费用昂贵且损伤机体，可重复性差，且难以进行持续监测，在临床使用限制较大。鉴于此，本研究旨在观察超声心动图联合Tei 指数在脓毒症患者心肌损伤发生情况和预后评估价值，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年3 月-2022 年3 月佳木斯市中心医院收治的脓毒症患者118 例，根据心肌损伤情况将其分为损伤组(n=88)和非损伤组(n=30)。(1)纳入标准：①符合文献[5]《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》中相关标准，经临床诊断为脓毒症；②年龄18～80 岁；③临床资料完整。(2)排除标准：①合并心力衰竭、冠状动脉综合征等心血管疾病病史；②肝肾疾病终末期；③合并恶性肿瘤；④合并认知功能障碍；⑤确诊7 d内死亡；⑥随访脱落。本研究经本院医学伦理委员会批准。患者知情并签署同意书。

    1.2 方法 于患者确诊当日对所有患者进行超声心动图检查和Tei 指数测定。超声心动图：采用GE超声仪(美国 ......