刘晓丽

    据乳腺癌流行病学进展研究报道，2018 年全球该疾病患病率为46.3/100 000，死亡率为13.0/100 000[1]。其中中国发病率与死亡率位列首位，分别占17.6%、15.6%。现阶段，乳腺癌发病率呈递增趋势，疾病负担日益增加，已成为世界重点公共卫生问题。为了降低发病率和死亡率，应尽早筛查高风险人群，及时确诊，提高患者生存质量。乳腺癌根据形态可分为非肿块型与肿块型，前者缺乏典型影像学特征，诊断难度较大；后者具有典型影像学表现，易被确诊[2]。非肿块型乳腺癌是指在不同扫查方向上不具备空间占位效应，占乳腺病变的9.21%，目前尚无统一影像学诊断标准。超声、磁共振是临床公认的初步诊断乳腺癌的主要手段，其中超声技术对导管内原位癌的非肿块型实质性改变、微钙化等表现敏感性较高[3]，莆田市第一医院通过对乳腺癌患者进行超声诊断，发现该检查显著提高诊断准确率。本研究就磁共振、超声诊断非肿块型乳腺癌的应用效果进行回顾性对比分析，旨在为该疾病准确诊断提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年4 月-2022 年5 月本院收治的86 例乳腺癌患者的临床资料。纳入标准：(1)符合文献[4]《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019 年版)》中乳腺癌诊断标准；(2)经病理穿刺活检确诊乳腺癌；(3)临床资料齐全；(4)智力正常。排除标准：(1)精神疾病；(2)无法正常开口交流；(3)合并其他癌症。年龄26～66 岁，平均(47.43±8.95)岁；病灶直径0.6～8.7 cm，平均(4.38±2.43)cm。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法 超声检查：采用美国GE 公司生产的LOGIQ E9 彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率6～15 MHz。取仰卧位，双臂外展，充分暴露双乳，以两侧乳头为中心，放射状序贯扫描，观察病灶大小、形态、数目、钙化、血流、内部回声、边界等情况，若显示血流信号，应测量收缩期阻力指数与最高峰值流速；若仅表现为腺体结构紊乱，需对侧对照检查，并常规扫查两侧腋窝和副乳，观察有无淋巴结肿大情况。

    磁共振检查：采用西门子公司生产的3.0T 超导型磁共振成像仪对患者进行检查，指导其俯卧，由乳腺专用线圈扫查，双乳自然垂直专用线圈，常规T1加权序列(T1WI)、T2加权序列(T2WI)扫描后，给予加强扫描，观察病灶大小、边界等情况 ......