徐美玲 祁蓉 吴梅 徐彩凤

    足月胎膜早破是妊娠时间≥37 周的孕妇在临产前胎膜发生自然破裂，易引发如感染、胎盘早剥或脐带脱垂等一系列不良反应事件，增加孕妇的生产风险，严重时会造成胎儿的窒息和死亡[1-2]。有关数据显示，妇产科足月胎膜早破发生率高达17%，有40%左右的孕妇因此提前生产，且其发病率呈现逐年上升趋势，严重威胁母婴的生命安全[3]。

    临床研究表明，不同待产体位能够影响产妇的分娩过程和结局，自由体位是目前临床上常用的助产适宜技术，相较于传统的常规待产体位，科学、合理和安全的自由体位能有效提升产妇舒适感，加强生产时的子宫肌肉收缩，缓解分娩的疼痛，以此改善分娩的质量，具有一定的优势[4-6]。故本研究拟通过不同待产体位，分析其对头位已衔接的足月胎膜早破初产妇产程和母婴结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南京市江宁医院2021 年3 月-2022 年5 月接收的189 例头位已衔接足月胎膜早破初产妇进行回顾性分析。(1)纳入标准：①初产妇；②足月(孕周≥37 周)且胎头已衔接；③胎膜早破符合文献[7]《妇产科学》中的诊断标准；④单胎妊娠。(2)排除标准：①胎心监测异常，听诊有明显杂音；②伴有高血糖、高血压等妊娠期合并症；③进行催产、引产或临产前改用剖宫产。按照不同待产体位将其分为A 组(n=92)和B 组(n=97)。本研究已经院内医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 (1)两组产妇入院后均进行产前指导和健康宣教。向产妇传授分娩的常识，包括产前准备和分娩过程中的注意事项；定期进行胎心、胎动监测等常规性检查，记录胎位、血压和体温等基本情况；注意对产妇的会阴护理，及时更换无菌卫生垫；进行外阴消毒，避免母婴出现感染症状，破膜时间大于12 h 时静脉滴注抗生素[8]。抗生素应用方法：首次剂量将2.0 g 注射用头孢唑林钠(生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司 ......