韦必成 陈婷 廖伯年

    脑卒中是各种原因导致脑血管循环障碍引起的相应神经功能缺损的脑部疾病的总称，传统医学称为中风。最新数据显示，中风是我国成人致残的首要原因，其患病率仍不断上升[1]。脑卒中后常发生偏瘫，患者出现同一侧的上下肢运动功能不同程度的损害甚至完全丧失运动功能，导致患者生活自理能力衰减，降低生活质量，加重心理负担。通过检索相关文献发现，有别于传统针法的特色针法在治疗脑卒中后偏瘫的过程中效果显著，本文针对不同的针法治疗偏瘫进行综述，以期更好指导临床。

    1 醒脑开窍针法

    醒脑开窍针法是石学敏院士基于对传统的中风病机“窍闭神匿，神不导气”的认识，确立的以醒脑开窍，疏通经络为总的治疗原则的针法[2]。此针法规范了针刺时进针的方向深度、针刺施术手法、针刺间隔时间、每个穴位应达到的刺激量[3]。冼丽霞等[4]用醒脑开窍针法治疗脑梗死偏瘫患者，以水沟、内关、三阴交为主，以极泉、肩髃、曲池、尺泽、合谷、委中、足三里为辅，采用提插捻转泻法，每个穴位行针1～3 min，四肢的穴位以肢体抽动3 次为度，结果发现，8 周以后患者的运动功能较常规治疗明显改善。张娓等[5]使用醒脑开窍针法结合作业疗法治疗脑卒中上肢功能障碍患者，治疗的有效率为96.67%，表明醒脑开窍针法能显著改善运动功能。

    脑卒中发生的机制复杂，陈冠廷等[6]研究表明炎症反应是脑梗死发生、发展和神经功能缺损的重要机制。醒脑开窍针法能抑制脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)等炎症因子的合成和释放，增加脑组织血管通透性，缓解微循环障碍，保护相应神经细胞[7]。有研究认为，在脑缺血过程中，核心缺血部位在极短的时间内发生不可逆转的损伤，并启动细胞凋亡和细胞自噬程序，细胞自噬在诱导神经元死亡的同时可以降解受损的细胞器和异常蛋白以维持细胞的稳态[8]。张智慧[9]研究表示醒脑开窍针法可以抑制脑出血半暗带区神经细胞凋亡，适度激活细胞自噬，对早期大脑功能起到保护作用，促进细胞生存，改善脑缺血病变。

    2 焦氏头针法

    焦顺发教授从“腧穴所在，主治所及”的传统针刺治疗规律中得出 ......