曾远 宋欢欢 赖轻 刘琦赟 孟丽娟

    随着我国围生医学技术的发展进步，高危儿的抢救成功率和存活率有了明显提高，但存活率提高的同时后期也伴有各种神经系统发育方面的疾病及其他各种后遗症，严重的将给家庭和社会带来沉重负担。高危儿是指在胎儿期、分娩时或新生儿期受到各种高危因素的影响，已出现或可能出现危重疾病的新生儿，在这些高危儿中，部分会正常的发育，部分严重者可发展成重大疾病，如脑瘫、全面发育迟缓、运动障碍、智力低下、多动、自闭、行为异常等[1-2]。

    超早期干预是通过各种措施对高危儿进行干预，是一组有目的的丰富刺激的干预活动，能促使由于各种原因导致发育不完善的大脑得到代偿，促进高危儿的潜能发挥，提高患儿生存质量，对促进社会经济发展也有重要意义。研究表明，0～3 岁是大脑发育的关键时期，尤其是出生后的第1年，那么如何对这些高危儿开展有计划、针对性的超早期科学干预，充分发挥大脑的可塑性，降低后遗症的发生率，提高人口素质、减轻医疗和社会负担，这是目前国内外一直在不断探讨和研究的焦点，也是新生儿保健领域关注的重点课题[3-4]。萍乡市妇幼保健院自2018 年起开始在新生儿科开展超早期干预，随着临床干预技术逐渐成熟，已于2021 年开始形成比较综合性的超早期干预技术。本研究在对高危儿进行超早期干预的同时运用先进的评估技术进行评估，旨在观察综合性的超早期干预技术对高危儿神经系统发育的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1-6 月在本院新生儿科住院并接受超早期干预的高危儿90例作为研究对象。(1)纳入标准：①符合高危儿的诊断标准；②生命体征平稳；③新生儿(早产儿按纠正胎龄40 周后计算)年龄<3 d。(2)排除标准：①患有先天性心血管病、遗传代谢性疾病、臂丛神经损伤及其他先天性发育问题和重度临床疾病；②随访期间发生严重疾病需进行特殊治疗；③因各种原因失访。其中男48例，女42例，采用随机数字表法分为对照组、干预1组和干预2组，各30 例。本研究已获得医院医学伦理委员会批准，取得患儿家长同意并签署同意书。

    1.2 方法 三组患儿入院确诊后均同时给予临床对症治疗，进行生命体征监护，确保生命体征保持稳定后再进行干预。对照组进行临床常规护理干预：维持生命体征平稳、保持安静的环境、进行合理的喂养、保证合理的睡眠、细致的皮肤护理、预防感染的发生。干预1组进行上述护理干预，并进行视听觉、触觉超早期干预。干预2组在干预1组基础上给予口腔功能、运动感知觉功能、心肺功能、袋鼠式护理等综合性的超早期干预 ......