江美芳 傅爱荣 李玲 陈玲飞 郭莎莉

    直肠癌作为临床上一类较为常见的消化系统恶性肿瘤性疾病，以60 岁以上的老年人为主要发病人群，对患者的生命健康造成了较大的影响。当前临床工作中，治疗该病的方法以手术为主，不过手术治疗作为一种侵入性操作，患者的生理功能及心理功能均容易受到较大影响[1]。加之老年患者的自我护理能力水平均较低，自身注意力及记忆能力也存在一定的衰退，均导致了患者的预后受到较大的影响[2]。另外，直肠癌患者经过治疗后需要较长的恢复时间，因此，除了需要在院内接受护理人员悉心的照顾外，出院居家的自我管理也至关重要。现江西省肿瘤医院将健康信念模式下开展居家式自我管理应用于改良Bacon 手术治疗的直肠癌患者中，旨在提高患者的自我护理能力，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年5 月-2021 年2 月本院收治的接受改良Bacon 手术治疗的120 例中低位直肠癌患者。纳入标准：(1)均行病理学检查后确诊为直肠癌；(2)符合改良Bacon 手术治疗适应证。排除标准：(1)认知功能障碍、精神状态异常；(2)合并其他类型器质性疾病、恶性肿瘤；(3)术前已经出现急性肠梗阻、穿孔或出血。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各60例，除去中途退出或中断研究、转院或临床资料缺失者，共111 例患者纳入本研究。本试验经医学伦理委员会审核批准，患者均签署本次试验知情同意书。

    1.2 方法 对照组给予常规管理，包括基础指标观察、定期换药、饮食及运动等日常指导等[3]。

    观察组在对照组的基础上给予健康信念模式下开展居家式自我管理，方法如下：(1)健康教育团队的构成，团队构成包括主治医师1名，责任护士4 名、社区服务机构护士2名，由主治医师对患者当前状态进行全面的评价，并与责任护士共同制订管理方法、管理流程和管理内容，明确岗位职责，做好相应的培训工作等，由社区护士负责监督并记录患者自我管理的实施情况，同时负责患者与责任护士之间的沟通及联系。保证各级护士责任明确，可分工合作，落实护理内容[4]。每周对患者进行2 次健康教育 ......