刘丹丹 孙健 邬剑

    子宫内膜癌是在女性生殖系统中一种常见的恶性肿瘤，其发病率在女性生殖系统肿瘤的第二位[1]。对于子宫内膜癌的治疗目前主要以手术为主，手术方式的选择依赖于肿瘤分期和淋巴结转移情况[2]。术前对分期和淋巴结转移的判断会直接影响手术预后[3]。影像学是诊断子宫内膜癌的主要手段，其中MRI 技术以其无创性及对软组织异常的高敏感性得到了广泛的应用[4-5]，尤其是随着动态增强扫描技术的发展，MRI 动态增强已成为鉴别多种恶性肿瘤分期的重要检查手段[6-7]。但仅靠单一的影像学检查诊断可靠性差，还需要联合血清肿瘤标志物共同诊断。丙酮酸激酶M2 型(PKM2)是糖酵解过程中一种重要的限速酶，研究证实它在胃癌、结肠癌、肝癌、子宫内膜癌等多种癌症患者血清中高表达[8]。细胞分裂周期相关蛋白5(CDCA5)作为细胞分裂周期相关蛋白家族中的重要成员之一，也在子宫内膜癌等多种癌症患者体内呈现高表达[9]。本研究通过对子宫内膜癌患者术前行3.0T MR 动态增强扫描和血清PKM2、CDCA5 检测，初步探究了三者联合在术前评估子宫内膜癌分期及淋巴结转移的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年10 月佳木斯市妇幼保健院收治的疑似子宫内膜癌患者175 例作为研究对象。(1)纳入标准：在本院进行全面分期手术治疗，术前进行了3.0T MR 动态增强扫描和血清PKM2、CDCA5 检测；术前未进行化疗或放疗等辅助治疗；年龄30～75 岁；病例资料完整。(2)排除标准：合并其他部位原发性肿瘤；伴有意识障碍或精神疾病。患者平均年龄(58.29±6.22)岁，108 例为绝经后女性。本研究经本院医学伦理委员会批准通过，且所有患者均签署了知情同意书。

    1.2 方法(1)MR 动态增强扫描：釆用Siemens Verio 3.0T 超导型磁共振成像仪和8 通道相控阵线圈，在行磁共振检查前均禁食4～6 h，并适当充盈膀胱。首先进行轴位、矢状位及冠状位的常规扫描，矢状位T2WI(TR/TE 5 000 ms/95 ms)，轴位T1WI(TR/TE 2 700 ms/95 ms)，T2WI(TR/TE 5 000 ms/95 ms) ......