乔善鑫 魏海燕 陈良虎

    儿童抽动障碍(tic disorder，TD)是一种常见的起病于儿童时期的慢性神经性疾病，主要表现为身体局部肌肉或肌群突然、快速、不自主、无目的、刻板、重复的收缩和/或发声样抽动，且该病患儿常伴有共患病，如多动、注意力不集中、强迫症、睡眠障碍等[1]。目前本病的发病机制尚不明确，大量研究发现可能与遗传、神经生化、免疫、环境、精神心理等因素相互作用有关[2]。临床治疗上主要以心理行为干预和药物治疗为主，前者适用性受儿童年龄影响大，后者大多用中枢神经阻滞剂予以干预，用药时间长，不良反应多，停药后易反复或加重，故均存在局限性[3-4]。中医多认为TD 为肝风内动，心神失宁所致。研究认为，感觉统合治疗可改善TD 患儿脑功能，缓解其症状[5]。因此，本研究观察平肝宁心推拿法联合感觉统合治疗TD 的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究纳入的60 例TD 患儿均来自2019 年4 月-2020 年5 月内蒙古包钢医院中医儿科及康复科就诊的患儿。(1)诊断标准：TD 诊断标准参照[6]美国《精神疾病诊断与统计手册》中(DSM-V)的标准，即多状态运动抽动及一种或多种发声抽动；抽动特点为突然、快速、反复、刻板、非节律性的运动抽搐或发声抽搐；发病呈阵发性，自发病起连续或间断发作超1年，间歇期不超过3 个月；以上障碍不是直接由药物或其他躯体疾病引起。(2)纳入标准：①符合上述TD 诊断标准；②年龄2～14 岁；③试验开始前2 周停用治疗TD 的药物及其他治疗手段。(3)排除标准：①合并心脑血管、肝肾、造血系统等原发性和器质性疾病；②舞蹈病、手足徐动症、肝豆状核变性、肌阵挛、癫痫、药源性及其他椎体外系病变等引起的不自主抽动；③合并智力障碍或其他精神疾病；④有皮肤疾病不适宜进行推拿；⑤依从性差、主动提出退出试验。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组30 例。该研究经过医院医学伦理委员会批准。受试者监护人自愿、同意，并签署书面知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组 采用平肝宁心推拿法联合感觉统合治疗。(1)平肝宁心推拿法：①立法原则：平肝宁心熄风。②推拿基本方：推五经(清肝经3 min、清心经3 min、补脾经3 min、补肾经2 min、补肺经2 min)；调五脏5组；掐精威2 min；头部四法4 min(开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨)；点揉百会、风池、风府共3 min；捏脊5 次 ......