刘元凯 贺兴华

    急性脑梗死具有发病率高、病死率高、致残率高等特点，且多见于40 岁以上人群，起病急、进展快、并发症多，损害人体健康，危及生命，加重家庭及社会经济负担[1]。随着我国人们生活方式、饮食结构的改变，以及生活节奏的增快、工作压力的加大，脑梗死发病数量明显增多，严重危害人体健康。所以，积极诊治急性脑梗死对其预后发展起到至关重要的作用。有研究指出，在脑梗死发病后的有效时间窗内采用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(Alteplase，rt-PA)，可有效控制病情进展，减轻神经功能缺损程度，以缩小梗死面积，改善预后，然而仍有部分患者溶栓后血管再通率低下，特别是大血管闭塞者，造成预后不良[2-3]。所以，及早预测患者rt-PA 静脉溶栓治疗预后发展对治疗方案的调整、重新制订具有重要的指导性意义。部分研究指出，脑梗死的发生与炎症反应、氧化应激反应、糖脂代谢异常等有关，加之脑损伤可引起机体各系统功能异常改变，尤其是血清脂蛋白、D-二聚体、细胞黏附分子等部分血清学指标，而这些指标的变化又能为脑梗死的诊断、预后发展提供一定的参考价值[4-5]。所以，探究、分析血清学指标变化对急性脑梗死患者rt-PA 静脉溶栓的预后评估成为当前研究重点。本研究选择萍乡矿业集团有限责任公司总医院2019 年1 月-2022 年7 月期接诊的接受60 例rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死患者为研究对象，进一步分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平对其溶栓预后的评估情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2022 年1 月本院接诊的60 例rt-PA 静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者作为研究对象，其中男32 例、女28例，年龄40～71岁，平均(55.39±4.21)岁，发病至入院时间1～3 h，平均(2.15±0.75)h。(1)纳入标准：①神志清楚，可与他人正常交流、沟通，且理解、书写能力正常，依从性良好；②符合文献[6]《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》，且经过颅脑CT、MRI 等检查确诊为急性脑梗死；③存在静脉溶栓治疗适应证；④首次接受rt-PA 静脉溶栓；⑤对研究的内容及目的已知晓，主动参与。(2)排除标准：①心理疾患、认知障碍等；②合并占位性病变、重要脏器功能不全、癫痫、昏迷等；③既往存在脑卒中后遗症；④研究过程中因自身原因而主动退出 ......