王梨力 罗敏

    便秘型肠易激综合征(IBS-C)是一种功能性胃肠疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便粪质干硬改变为主要临床表现[1-3]。IBS-C 是近年国际上发病率显著增高的疾病之一[4]，其病程慢性迁延、病情反复多变，严重影响着患者的生活质量和心理状态。此类疾病，在中医典籍中并未明确记载，但根据其腹痛、腹胀、排便困难的临床表现，可将其纳于“腹痛”“便秘”“脾约”“郁证”等中医病名之内。其证型多样，包括肝郁气滞型、胃肠积热型、阴虚肠燥型、肺脾气虚型及脾肾阳虚型，临床上又以肺脾气虚型多见[5]。本研究采用黄芪汤合参苓白术散加减治疗肺脾气虚IBS-C，临床效果显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 招募湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科2021 年1 月-2022 年1 月于门诊就诊及住院的IBS-C 患者，共72例，中医证型均属于肺脾气虚证。IBS 西医诊断标准：根据罗马Ⅳ诊断标准，诊断首先需满足持续半年及以上，反复出现自觉腹痛、腹胀不适的症状，且近3 个月每周至少发作1 次。其次，以下3 项标准中至少满足2 项：疾病发作与排便情况相关；疾病发作时排便频率改变；疾病发作时粪便性状改变[6]。IBS-C 西医诊断标准：IBS 各亚型的分类依据需以Bristol 分类表为基础，结合患者2 周内表现，采用“25%原则”，当患者符合Bristol 6、7 型的粪便形状小于总便量25%，且符合Bristol 1、2 型的粪便形状大于等于总便量25%，即可诊断为IBS-C。同时，当出现：(1)排便次数<3 次/周；(2)排便时自觉腹胀；(3)排便伴随排便费力、便不净感等症状时，符合上述症状的情况出现的越多，越能充分佐证IBS-C 的诊断[3]。中医辨证标准：根据《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见》(2017)中提出的关于肺脾气虚型IBS-C的中医症候诊断标准，主要症候：(1)大便并不干硬，虽有便意，但排便困难；(2)便前腹痛。次要症候：(1)神疲气怯；(2)懒言；(3)便后乏力。舌脉：舌淡，苔白；脉弱。症候诊断：主症2项，加次症2项，参考舌脉，即可诊断[7]。纳入标准：(1)符合上述IBS-C 西医诊断标准及中医诊断标准；(2)年龄18～70 岁 ......