王有龙 李雪 董建军 吴亚蓉 戴海龙 吕宁

    2002-2018 年我国急性心肌梗死(AMI)患者的发病率和病死率仍呈明显上升态势，并从2005 年开始AMI 呈现快速恶化趋势[1]。数据显示，除院外死亡或无法住院的患者，每年我国新发仅住院急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者就达到21 万例[1]。STEMI 起病急骤，发展迅速，血管再通治疗最佳时间窗仅有2 h。快速开通冠状动脉，恢复心肌血供是救治AMI 患者的关键。区域胸痛中心整合上下级医疗资源，开辟绿色通道，快速诊断，显著缩短诊治时间，因而降低急危重症患者死亡率、致残率，提高预后，是不可或缺的重要独立医疗单元[2]。本研究统计安宁市第一人民医院胸痛中心建设4 年来以急性胸痛为首发症状并确诊的STEMI患者诊疗情况，分析不同年龄段STEMI 患者救治现状。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月-2020 年12 月就诊于安宁市第一人民医院的275 例STEMI患者。纳入标准：根据文献[3]定义，发病时间在12 h 以内的所有就诊于安宁市第一人民医院院急诊科、住院部、网络医院转入的STEMI 患者。排除标准：(1)合并骨关节炎、风湿性心脏瓣膜病、风湿性关节炎、冠状动脉炎、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、炎症性肠病、主动脉夹层。(2)合并恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病、脑梗死、近期(2 周内)服用糖皮质激素类药物、使用免疫抑制剂。(3)近1 个月内有急慢性感染、手术及外伤。(4)继发性高血压、严重肝功能不全(转氨酶升高超过正常值上限3 倍以上)、严重肾功能不全。(5)有甲状腺功能异常及对碘剂过敏。本研究经安宁市第一人民医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 统计所有病例的一般临床资料、发病到首次医疗接触(S2FMC)时间、首次医疗接触-导丝通过(D2B)时间、治疗方案、造影结果、犯罪血管(左前降支(LAD)、右冠动脉(RCA)、左回旋支(LCX)和左冠状动脉主干(LM)和心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级(0级，无再灌注或闭塞远端无血流，梗死相关冠状动脉完全闭塞，远端无造影剂通过；1级，少量造影剂通过血管阻塞处，但远端动脉不显影；2级，梗死相关冠状动脉完全显影，但与正常血管相比血流较缓慢；3级 ......