张红云 李艳艳 徐瑞芳 张来海 陆景锋

    【摘要】 目的：探討替诺福韦联合酪酸梭菌活菌片对慢性乙型肝炎(CHB)患者肠道微生态的影响。方法：收集2021年5月-2022年4月于复旦大学附属闵行医院肝炎门诊就诊的CHB患者160例，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各80例，观察组予替诺福韦联合酪酸梭菌活菌片口服，对照组予替诺福韦口服。采用全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)，γ-谷氨酰转肽酶(GGT)，使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测粪便标本中菌群。结果：治疗后，观察组的双歧杆菌属、拟杆菌属数量均较对照组显著升高，观察组肠杆菌、肠球菌数量均较对照组明显降低，差异均有统计学意义(P6个月，丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、总胆红素(total bilirubin，TBIL)，γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase，GGT)大于正常值上限(upper limits of normal，ULN)，且小于5ULN；③2周内未口服过抗生素、抗病毒及益生菌等药物治疗。(2)排除标准：①患有酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝炎等其他肝病；②合并其他病毒感染：甲型肝炎病毒(hepatitis A virus，HAV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)、丁型肝炎病毒(hepatitis D virus，HDV)、戊型肝炎病毒(hepatitis E virus，HEV)、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)、EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)等；③合并炎症性肠病、消化道出血、肠道感染；④合并严重心、肺、肾、脑等功能不全；⑤肝硬化、肝癌；⑥曾有过胃肠道手术史 ......