向刚刚 曹鹏 高启龙 吴若冰 杨光 夏鸿 张晓燕 杨景帆 陈建琨 付义

    【摘要】 目的：比較显微内镜椎间盘切除系统(microendoscopic discectomy，MED)辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)与微创通道下TLIF(minimally invasive tubular TLIF，MT-TLIF)治疗腰椎管狭窄合并腰椎滑脱的近中期效果。方法：回顾性分析昆明市中医医院2017年6月-2021年3月收治的腰椎滑脱症患者共187例，按照手术方式分为MED组(98例)和通道组(89例)，收集患者临床资料，并比较两组患者年龄、病程、性别、手术时间、手术节段，术中失血量、术后引流量、住院时间、切口愈合情况、切口总长度、腰部视觉模拟评分法(VAS)评分、腿部VAS评分、Cobb角和腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)、椎弓钉置入的准确性评价、椎间融合评价等项目。结果：两组患者年龄、性别、病程、手术节段等术前资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在围手术期MED组比通道组手术时间更短、切口总长度更短、术中失血量更少(P0.05)。两组患者术后Cobb角和腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)均明显改善(P0.05)；两组患者椎弓钉置入的准确性评价比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组术后椎间融合评价各时间节点比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：MIS-TLIF与MT-TLIF在术后近中期疗效相当，但MIS-TLIF在手术时间、切口总长度、术中失血量等均明显优于MT-TLIF ......