唐美玲 赵银梅 徐孝华

    注意缺陷多动障碍是由多种原因(主要是额叶及皮质下的功能发育问题)所致的一种儿童时期常见的，并以注意力缺陷和活动过度为主要特征的一组综合征。其症状一般在学龄前出现，但9 岁是注意缺陷多动障碍的症状最突出的年龄，患病率为3%～5%，男孩多于女孩[1-3]。临床治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，非药物治疗主要包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练，药物治疗包括托莫西汀、哌甲酯等，盐酸托莫西汀胶囊能够抑制去甲肾上腺素受体再摄取，调节注意缺陷和认知水平[4-6]。盐酸托莫西汀胶囊短期疗效尚可，能够一定程度改善核心症状，但长期用药容易形成药物依赖或耐药，且存在头痛、恶心等副反应[7]。当前，研究建议采用多模式治疗，国外研究采用药物治疗与生物反馈结合的方法用于注意缺陷多动障碍儿童，通过视听觉训练刺激脑部活动，改善视听觉系统处理能力，进而提高注意力[8]。哌甲酯为中枢兴奋药，直接兴奋延脑呼吸中枢，作用较温和，适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制[9]。然而，关于盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯治疗对注意缺陷多动障碍的反应时间、漏报数、斯诺佩评估量表第四版(SNAP-Ⅳ)评分的影响尚需证实，基于此，本研究探究盐酸托莫西汀胶囊联合哌甲酯应用于注意缺陷多动障碍中的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—2022 年10 月南通瑞慈医院收治的102 例注意缺陷多动障碍儿童，依照随机数字表法分为常规组(n=51)和观察组(n=51)，纳入标准：均符合注意缺陷多动障碍诊断标准[10]；年龄3～12 岁；近2 个月均未接受其他治疗。排除标准：器质性精神障碍、精神分裂；脑损伤、癫痫等神经系统疾病；智力低下；心肝肾严重功能障碍；营养不良等严重躯体疾病；对本研究药物过敏。患儿及家属均知情同意。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    常规组采用盐酸托莫西汀胶囊(生产厂家：江苏正大丰海制药有限公司 ......