周静 曾忠 赖海斌

    耐多药肺结核是通过呼吸道传播的结核病，属于耐药结核病的一种，是临床的常见病、多发病，是目前引起死亡的主要传染病[1]。它属于难治性肺结核，主要是指结核分枝杆菌感染患者对常用抗结核药物异烟肼和利福平的耐药性。在现今研究阶段中，我国结核病及耐多药肺结核发病情况较为恶劣，总发病人数已经达到了全球总患者的1/4，成为世界第22 个结核病高负担国家。耐多药肺结核治疗有效率较低，复发率、死亡率较高，且治疗费用高[2-3]。结核病的发生对人们生命健康造成了极大的威胁，且由于治疗不当或经济困难，耐药结核病患者数量逐年增加[4]。目前，结核病的治疗多采用抗结核药物，然而，耐多药肺结核的高传染性和高空洞形成率，传统药物难以有效控制病情，实现有效治疗[5]。本文旨在探究贝达喹啉联合吡嗪酰胺对耐多药肺结核患者微小RNA-155(microRNA-155，miR-155)、微小RNA-223(microRNA-223，miR-223)表达的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年4 月—2021 年4 月赣州市第五人民医院收治的耐多药肺结核患者232 例，按照随机数字表法将患者分为吡嗪酰胺组和联合治疗组，各116 例。纳入标准：符合文献[6]《肺结核基层诊疗指南(2018 年)》中的诊断标准。排除标准：有心肝肾等机体重要脏器严重受损；对本次研究药物过敏；有肺炎、肺癌等疾病；合并肺外结核；有严重的精神疾病。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者、家属均知情同意。

    1.2 方法

    吡嗪酰胺组根据患者药敏试验结果选择吡嗪酰胺(生产厂家：沈阳红旗制药有限公司，批准文号：国药准字H21022354，规格：0.25 g)口服治疗，每次0.75 g，2 次/d，连续24 周。联合治疗组在吡嗪酰胺组的基础上采用贝达喹啉 片(生 产 厂 家：Recipharm Pharmaservices Private Limited，批准文号：国药准字HJ20171366，规格：100 mg)治疗，前2 周剂量为400 mg，1 次/d，2 周后更改剂量为200 mg，3 次/周，连续使用24 周。

    1.3 观察指标与评价标准

    1.3.1 miR-155、miR-223 表达量检测 采用RT-PCR法检测miR-155、miR-223 表达量，取两组外周静脉血3 mL，分离出单个核细胞，提取单个核细胞总RNA采用Trizol 法，检测RNA 含量、纯度 ......