盛哲剑 刘继春 李张 黄金峰 王灿斌 卢伟广

    胸腰段压缩骨折在日常生活中具有较高的发生率，主要由跌落、暴力损伤等外伤所致，是临床中最为常见的脊柱疾病[1]。随着我国城市化及工业化的不断推进，胸腰段压缩骨折的发生率一直较高，且有逐年递增的趋势[2]。临床上多采用手术进行治疗，开放式椎弓根螺钉内固定术是传统的治疗骨折的手术方式，临床疗效确切，但术中暴露范围较大，对锥体及周围肌肉组织损伤明显，容易导致血管、神经损伤[3]。近年来，随着现代医学技术的进步，微创手术技术逐渐成熟并得到良好应用，微创经皮椎弓根内固定术具有创伤性小、操作简单等优势，有效弥补传统手术的不足，减少对患者的损伤，但整体效果仍具有较大的改善空间[4]。因此，鹰潭一八四医院率先提出了“一术三法”治疗方案，并取得较为满意的效果，且患者反馈颇高。为了进一步探究“一术三法”方案的应用价值，本研究回顾性分析本院收治胸腰段压缩骨折的临床资料，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020 年3 月-2022 年10 月于本院行手术治疗的118 例胸腰段压缩骨折患者的临床资料，纳入标准：(1)根据影像学检查诊断确诊为胸腰段压缩骨折；(2)年龄≤65 岁；(3)无张力带损伤，脊柱无脱位；(4)均为单节段骨折。排除标准：(1)陈旧性胸腰椎骨折；(2)凝血功能障碍、自身免疫系统疾病；(3)存在严重性精神类疾病；(4)椎弓根完全爆裂；(5)骨质疏松所致骨折。根据治疗方案的不同分成传统组和创新组，本次研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    传统组仅给予微创经皮椎弓根内固定术治疗，具体为：患者取俯卧位，行全身麻醉。在C 臂机的透视下，用定位网定位并标记伤椎相邻的上下锥体椎弓根，沿记号做4 个纵向切口，长度各约2.0 cm，钝性分离肌纤维，C 臂机透视下将穿刺针插入上关节突外缘与横突中线交点，导针穿过双侧椎弓根，C 臂机透视定位杆在经椎弓根通过锥体后缘，再缓慢将定位针插入锥体后1/3，拔除定位针依次拧入椎弓根直至锥体上，当固定牢固后，将两根连接棒安放在椎弓根钉内，连接同侧椎弓根螺钉，安装锁紧螺母，拧紧一端，经C 臂机透视锥体复位满意后，拧紧螺母，逐层缝合切口。

    创新组患者采用“一术三法”方案给予治疗 ......