魏小英 颜琼 李嘉蔚 涂璨

    急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)作为临床上常见的一种心血管疾病，主要因冠状动脉内斑块不稳定，一旦破裂则会释放出大量促凝物质，经过外源性凝血途径会形成一种冠状动脉血栓，促使冠状动脉出现闭塞，临床表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，如果不及时采取有效方式治疗，则会发生心源性猝死[1-2]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)疗法作为目前治疗ACS 的首选方案，能够再通冠脉，促使血流灌注恢复，减轻缺氧缺血症状，对心功能具有一定的保护作用，进而降低死亡率，改善预后[3-4]。此疾病老年患者居多，部分患者因缺乏对疾病及手术治疗方式的认知，再加上病情的影响，会导致患者存在严重的负面情绪，对治疗效果及预后均会造成影响。因此在治疗的同时实施有效的护理干预至关重要[5]。以往临床上所采用的常规护理模式，无法针对患者的心理状态和术后疼痛起到有效的改善作用。中医穴位拍打及音乐疗法作为中国传统医学的治疗手段，具有调节气机、畅达情志、镇痛的作用，能够有效缓解患者术后的疼痛感，改善负面情绪[6-7]，既往在临床上有较好的应用效果。为此，本文中以老年ACS 患者为对象，在PCI 手术治疗过程中给予中医穴位拍打联合音乐疗法，评估对患者的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年6 月—2022 年6 月在南昌大学第一附属医院接受PCI 术治疗的104 例老年急性冠脉综合征患者为研究对象，纳入标准：(1)确诊为急性冠脉综合征，符合文献[8]《高龄老年冠心病诊治中国专家共识》中诊疗指南；(2)年龄60～80 岁；(3)均接受PCI 手术，具有相应的手术治疗指征；(4)患者、家属了解手术整体情况。排除标准：(1)以往有精神病史；(2)近1 个月发生重大事故或者家庭事件，对情绪影响较大；(3)认知功能障碍；(4)存在出血风险、凝血功能障碍。通过数字随机法将患者分为观察组与对照组，每组52 例。研究方案可行性经医院医学伦理学委员会审查批准。患者知晓本研究内容，签署同意书。

    1.2 方法

    对照组采取常规护理，热情接待患者，根据患者不同年龄、文化程度采用适当的语言给患者及患者家属讲解与疾病相关的知识，包括手术室环境及布局的注意事项，术中注意事项和手术流程的讲解。给患者讲解成功案例，增强患者战胜疾病的自信心，确保患者可以以良好的心态接受手术治疗。做好术前准备、皮肤护理、术后常规护理等 ......