方芳 陈晓勇 李丽萍

    多 囊 卵 巢 综 合 征(polycystic ovary syndrome，PCOS)属于内分泌代谢疾病，多见于育龄期妇女，可致患者出现多毛、月经异常、不孕、痤疮等，因患者排卵功能障碍，周期性孕激素分泌缺乏，高雌激素长期刺激子宫内膜会导致其内膜持续增生，严重时可引起子宫内膜癌[1-2]。PCOS 患者经治疗后能够妊娠，但是出现早期妊娠丢失的发生率高达20%～50%，这可能与其存在糖代谢异常，易发生高凝状态有关[3-4]。血栓弹力图(thromboelastography，TEG)能模拟机体凝血纤溶过程，对凝血过程动态监测，对预测及病情评估具有重要的临床价值[5-6]。本研究分析PCOS 患者妊娠早期TEG 特征，早期自然流产妇女的胰岛素相关指标与TEG 参数的相关性，旨在为临床保胎和改善母婴结局提供理论依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从2020 年1—12 月于江西省妇幼保健院行产检的PCOS 妊娠的妇女中回顾性选取成功妊娠(妊娠超过12 周)和早期自然流产(妊娠6～12 周内自然流产)各40 例，另选本院同期产检的健康孕妇40 例作为对照组。(1)PCOS 妊娠纳入标准：均符合文献[7]《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》内诊断标准；年龄20～40 岁；男方精液正常；孕早期均采集血清测定胰岛素相关指标及TEG 检测。排除标准：脑血管系统疾病；合并双子宫、内膜粘连、子宫纵隔等生殖器畸形；肝肾功能异常；精神病；其他原因所致不良妊娠结局，如免疫、遗传、接触有害物质等；糖耐量下降；其他可致高雄激素血症病变；高血压、糖尿病病变家族史。(2)对照组纳入标准：体检健康；月经周期为21～35 d；年龄20～40 岁；常规产检并分娩；单胎妊娠；男方精液正常 ......