陈江江 欧阳伟 章松平

    抑郁障碍是指以心境低落、兴趣下降或丧失为主要表现的心境障碍疾病，不同类型抑郁障碍患病率存在差异，其中最典型和常见的亚型为抑郁症[1]。据报道，我国青少年抑郁障碍患病率在5.8%～17.0%，而全球青少年抑郁障碍发生率高达37%，且仍正在不断增长中，导致青少年抑郁障碍的主要影响因素包括学业压力、心理敏感、人际交往、家庭环境等[2-3]。青少年受抑郁障碍影响较大，更易出现自伤、自杀行为，对患者身心健康和社会造成严重影响[4-5]。抗抑郁药是治疗青少年抑郁障碍的主要方法，果伟等[6]分析了1 554 例精神专科医院抑郁障碍患者抗抑郁药使用情况，发现舍曲林和艾司西酞普兰分别居于抗抑郁药使用前两位。支持性心理治疗是以安慰、鼓励、疏导为主的心理疗法，有助于减轻青少年抑郁障碍情感症状，改善行为应对能力，维护自尊感，提高药物依从性[7]。同时研究发现近半数抑郁障碍患者睡眠效率低，其睡眠质量和抑郁症状显著相关[8]。目前关于舍曲林和艾司西酞普兰对青少年抑郁障碍治疗的比较研究尚不多见，因此本研究主要探究支持性心理干预分别联合舍曲林和艾司西酞普兰对青少年抑郁障碍睡眠及自杀意念的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选取萍乡市第二人民医院2019 年7 月—2022 年8 月收治的67 例青少年抑郁障碍患者，(1)纳入标准：符合文献[9]中抑郁障碍诊断标准，至少持续2 周的抑郁心境或对活动的兴趣减少，伴随无价值感、过度内疚自罪感、反复自杀或死亡想法、注意力分散等其他症状；年龄15～18 岁；汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)≥17 分。(2)排除标准：正在或已经确定接受其他治疗；入组前4 周使用过舍曲林和艾司西酞普兰；合并其他精神疾病，如精神分裂症、躁郁症；严重躯体疾病；嗜酒、药物依赖；既往有癫痫病史；合并不可控的心血管、肝、肾、血液、内分泌疾病。本研究通过本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    两组均采用支持性心理干预，由精神科专业心理治疗师实施，包括对近期表现进行表扬、提出符合实际的建议、合理范围内做出治疗保证、鼓励接受治疗及自我正性暗示、给予支持这五个过程 ......