罗成建 胡俊恒

    原发性膜性肾病在临床并不乏见，相关研究显示，本病患者的脂代谢呈现紊乱状态，同时大量蛋白尿及血清白蛋白较低也是其突出表现，因此本类患者治疗过程中，上述方面是评估较多的指标[1-2]。另外，本病还与机体免疫方面有一定关系，因此关于本病免疫方面的研究多见，而B 淋巴细胞及T 淋巴细胞亚群作为临床中研究较多的免疫指标，在本类患者中的调控需求较高，且其表达变化与疾病发展转归密切相关，因此上述免疫指标可作为疗效评估的重要参考方面[3-5]。临床中近年来采用他克莫司治疗原发性膜性肾病的研究不断增多，但是对于患者上述免疫指标的影响研究不足。因此，本研究现探究他克莫司对原发性膜性肾病患者B、T 淋巴细胞亚群的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年7 月—2021 年12 月清远市人民医院的80 例原发性膜性肾病患者。纳入标准：18～75 岁；于本院诊治的原发性膜性肾病；疾病分期为Ⅰ～Ⅱ期；患者能够积极有效配合。排除标准：合并糖尿病；合并系统性红斑狼疮；合并肝脏疾病；3 个月内发生创伤及手术史；多系统器官功能不全；合并感染；临床资料不完整。将患者根据随机数字表法分为对照组40 例和观察组40 例，所有患者均知情同意本研究并签署知情同意书，研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对照组采用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗。给予注射用环磷酰胺(生产厂家：山西普德药业有限公司，批准文号：国药准字H14023686，规格：0.2 g)静脉滴注，每次0.80 g 加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中应用，每月1 次；另给予醋酸泼尼松(生产厂家：天津力生制药股份有限公司，批准文号：国药准字H12020123，规格：5 mg)按照1.00 mg/kg 服用，1 次/d，8 周后开始减量，每2 周减量10%，直至10.00～15.00 mg/d 时，维持应用。观察组则采用他克莫司胶囊(生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20084514，规格：1 mg)联合泼尼松进行治疗 ......