魏祺

    房颤是一种常见的心律失常疾病，指心房收缩速度过快，每分钟超过100 次，且心房的收缩是无规律的。患者心房激动时频率可达300～600 次/min，会严重损伤心脏收缩功能，导致心脏泵血功能不协调[1]。阵发性房颤(PAF)是间歇性发作的，持续时间一般≤48 h，无须药物或电复律能自行在7 d 内转复为窦性心律的一类心房颤动。PAF 多见于高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的患者。房颤患者可能会经历心悸、疲劳、呼吸困难等症状，对日常生活和体力活动造成限制，影响生活质量。药物治疗是目前治疗房颤的主要方法之一，药物能恢复和维持窦性心律及控制心室率[2]。沙库巴曲缬沙坦钠含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦，主要用于治疗心力衰竭及降压[3]。有研究发现，沙库巴曲缬沙坦钠可有效缓解PAF 患者的症状与延缓病情发展[4]。稳心颗粒是一种中药制剂，主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松，有益气养阴、活血化瘀的作用，对治疗PAF 有一定效果[5]。本研究探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒对PAF 患者P 波离散度及心房重构的影响，以期为临床联合用药提供实践参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年8 月—2022 年8 月景德镇市第二人民医院收治的120 例PAF 患者为研究对象。纳入标准：(1)反复发作PAF 且心电图等检查证实，参照文献[6]《2014 年美国心房颤动管理治疗指南概要》评定；(2)美国纽约心脏病协会(NYHA)分级<Ⅲ级；(3)PAF 每周发作次数>3 次。排除标准：(1)对本研究药物过敏及有严重禁忌证；(2)肝肾功能不全；(3)胆汁性肝硬化、胆汁淤积；(4)精神状况及配合性差；(5)先天性心脏病及心脏瓣膜疾病等严重心脏疾病。采用随机数字表法，将患者分为对照组(n=60)及观察组(n=60)。本研究获得本院医学伦理委员会审批。告知患者及家属研究内容后，均签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者治疗期间低盐低脂饮食、禁止吸烟饮酒、避免剧烈运动、保持良好休息。常规治疗：主治医师根据患者年龄、症状等情况开具可控制心率的药物，如β 受体阻滞剂、洋地黄制剂等；恢复患者窦性心律，通过电复律、药物复律、非药物治疗等方式实现；另外给予患者抗凝治疗，以免房颤导致血液流速降低，形成血栓。对照组：给予患者常规治疗及稳心颗粒(生产厂家：山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950026，规格：每袋装9 g)治疗，温水冲服，每次1 袋 ......