夏琪鹏 殷伟根 王建平

    腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科的一种常见多发病，发病机制多样且复杂，腰椎间盘的退变是LDH 的主要原因之一，损伤积累、妊娠、遗传因素等也与LDH 具有一定的关系[1]。LDH 的主要临床症状为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区的感觉、运动和反射的改变[2]，一般认为是由机械性压迫或炎症刺激所引起的。过去临床上针对LDH 一般采用开放性的内固定术进行治疗，但随着微创手术的发展，临床上现多借助脊柱内镜进行手术治疗。传统的微创手术存在操作时间久、内镜技术学习曲线长、透视次数较多、可能损伤到神经根等问题。因此，现临床上采用全可视化脊柱内镜微创治疗，可减少透视次数，有效降低对神经根的损伤[3]，提高临床的治疗效率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月—2022 年2 月于鹰潭市人民医院就诊的LDH 患者64 例作为此次试验的研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18 岁；(2)经相关影像学诊断为LDH[4]。排除标准：(1)既往腰椎部位存在开放性手术史；(2)存在恶性肿瘤；(3)存在血液性疾病。按照随机抽签法将患者分为研究组(n=32)和传统组(n=32)。本研究经鹰潭市人民医院医学伦理委员会批准。患者及其家属均知情同意。

    1.2 方法

    研究组采取全可视化脊柱内镜微创治疗，方法如下：患者行全身麻醉，在C 臂X 线机的帮助下进行定位标识，并在体表进行投影，选择手术节段，确定穿刺点，以导针为中心做长1.6～1.8 cm 的纵向切口，沿导针建立手术通道，置入导丝并逐级放入扩张器，沿扩张器放置工作套管，置入脊柱内镜，连接显示屏，在仪器下清理手术通道中的软组织，采用相关手术工具将椎板下方的黄韧带分离，并采用咬除的方式将其清除 ......