徐斐 肖静

    作为早产儿常见病—呼吸暂停，具有较高的发病率，严重可危及早产儿生命安全。呼吸暂停是指患儿呼吸停止≥20 s，或暂停时间<20 s 但心率过缓，患儿临床表现出呼吸困难、气促、发绀等低氧血症。临床认为导致该病原因与患儿肺表面缺少活性物质有关，且该病可影响患儿脑血流动力学，导致患儿脑部暂时性缺氧，影响患儿脑神经发育[1]。临床治疗新生儿呼吸暂停以药物、通气治疗为主。肺表面活性物质可提高肺顺应性，降低肺泡表面张力，促进氧合，改善通气。但常规气管插管-肺表面活性物质-拔管技术包含气管插管、注入肺表面活性物质、拔管后进行无创通气，会损伤患儿气道黏膜，且给药时正压通气会加重肺组织损伤。微创注入肺表面活性物质技术使用细管代替常规气管插管，微创注入肺表面活性物质，通过自主呼吸，实现肺表面活性物质的弥散和分布，降低风险，安全性较高[2]。枸橼酸咖啡因是一种中枢神经兴奋剂，生物利用度较高，能够穿透脑屏障，减少机械通气时间，可促进神经发育[3]。临床对微创肺表面活性物质给药方式联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停研究较少，为此，本文旨在探究微创肺表面活性物质给药联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果，为临床提供最佳治疗方案，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年3 月—2023 年3 月上饶市立医院收治的呼吸暂停早产儿94 例。纳入标准：(1)符合呼吸暂停诊断标准[4-5]。(2)呼吸暂停反复发作。(3)未进行气管插管治疗。(4)早产胎龄30～36 周。排除标准：(1)其他疾病导致的呼吸衰竭。(2)遗传性代谢病。(3)宫内感染。(4)先天性呼吸道畸形。按照随机数字表法将其分为对照组及观察组，各47 例。监护人均签署知情同意书。经本院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    对照组接受枸橼酸咖啡因注射液[生产厂家：华润双鹤利民药业(济南)有限公司，批准文号：国药准字H20203034，规格：1 mL∶20 mg]治疗，初始剂量20 mg/kg，静脉滴注，滴注时间30 min，24 h 后实施5 mg/kg 维持剂量，用药方式每24 小时静脉滴注一次，滴注10 min。治疗7 d。观察组联合微创肺表面活性物质给药治疗，枸橼酸咖啡因与上述用法一致。微创肺表面活性物质治疗方式：给予患儿经鼻持续气道正压通气，由喉镜辅助，充分暴露声门，置入一次性使用呼吸道用吸引导管，深度(cm)=体重(kg)+6。使用置管手将吸引管有效固定，移除喉镜，使用注射器将注射用牛肺表面活性剂(生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司 ......