袁吴靓 孔敏 毛林华 陈俊 查晨浩 陈乐奇

    勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是泌尿外科常见疾病，指男性持续或反复性地不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性行为。ED是全球最常见的男性性功能障碍疾病之一，发病率较高[1]，不仅给患者带来了重大的身心负担，还会导致患者与伴侣之间的关系紧张和压力增加，严重影响他们的生活质量和家庭稳定。ED 与平滑肌功能障碍密切相关，其潜在机制涉及生理结构、血管功能、性心理反应、神经内分泌等多个方面，目前仍不完全清楚[2]，一般多由心理性因素、器质性因素及混合性原因引起。目前西医治疗方法主要包括药物治疗与非药物治疗两种，口服磷酸二酯酶5 抑制剂是西医常规治疗方法之一，他达拉非是治疗ED 的一线药物，可以通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎组织中一氧化氮浓度，舒张平滑肌，帮助阴茎充血勃起，但它并不能治愈勃起功能障碍，只是为患者提供临时的药物辅助[3]。随着中国传统医学对本病病因、病机的研究，中医药因其治疗ED 的独特优势逐渐受到临床医生与患者的青睐，在临床治疗中应用越来越广泛。中医认为ED 属于“阳痿”或“阴痿”范畴，病位在宗筋，其本在肾[4]，人体的生理活动主要由精、气、血三者相互作用而实现，而肾脏是人体的根本之源，涵养精气，控制生殖发育，肾气则是勃起功能的重要基础，脾主运化，为脏腑组织提供所需的气血、津液和营养物质等，并调节水液代谢，若脾气虚弱，气血不足，水谷精微无法滋养肾脏，进而影响生殖系统的功能，导致ED。本研究选择脾肾两虚证患者进行研究，因此治疗应重在健脾益肾。百令胶囊的主要成分是发酵冬虫夏草菌粉，可补益脾肾之虚、固本培元，治疗腰膝酸软等症，目前关于其与他达拉非联合使用治疗ED 的临床研究较少，本研究采用百令胶囊与他达拉非联用，观察其对脾肾两虚证ED 患者的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年2 月—2023 年2 月于江西医学高等专科学校第一附属医院就诊的68 例脾肾两虚型ED 患者为研究对象，纳入标准：(1)符合ED 西医诊断标准及中医脾肾两虚证辨证标准；(2)年龄20～60 岁；(3)有固定性伴侣，性欲正常；(4)可耐受本研究中药物；(5)依从性强，能配合完成相关治疗检查。排除标准：(1)合并有心、肝、肾等重大疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍或精神疾病；(2)合并有尿道炎、急性前列腺炎；(3)无性生活；(4)脊髓损伤导致的勃起障碍；(5)半年内有盆腔手术史。采用随机数字表法分为他达拉非组(n=34)与联合治疗组(n=34) ......