黄恋 李军艳 林宝丽 罗晓华

    肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，患病初期临床症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期。放疗、化疗是该疾病的常见治疗手段，对于延缓疾病进展有一定的效果，但长时间治疗会引起胃肠道反应、放射性皮炎、骨髓抑制等不良反应，对患者生活质量造成影响[1-2]。治疗期间种种不适，加之患者对疾病知识缺乏正确地认知，极易出现烦躁、不安等负性情绪，甚至抵抗治疗，部分患者可出现癌因性疲乏，加大护理工作开展的难度，治疗依从性下降，致使治疗不易达到预期目标[3-4]。循证护理将医学证据作为指导，通过明确护理实践中存在的问题，根据实时临床依据，制订相应的护理措施，针对性解决实际问题，现阶段，循证理念已在临床护理的各个领域中逐步渗透[5-6]。为确保患者治疗的有效性，本研究通过分组对比的方式，探讨循证护理在肺癌放化疗患者中的应用效果及癌因性疲乏和治疗依从性的影响，并获得良好结果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—2023 年1 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的84 例肺癌患者。纳入标准：(1)符合肺癌临床诊断标准；(2)符合放化疗适应证；(3)临床资料完善并可查阅。排除标准：(1)合并重要器官障碍；(2)精神、语言等障碍难以正常配合研究开展；(3)预计生存期限过短无法完成研究全部阶段。应用随机数字表法分为试验组和对照组，各42 例。所有患者均签署知情同意书，本院医学伦理委员会批准此研究。

    1.2 方法

    全部患者均接受放化疗。

    1.2.1 对照组行常规护理 给予患者入院指导、常规健康教育、病情监测、用药指导、遵医嘱治疗等。

    1.2.2 试验组行循证护理 (1)建立循证护理小组。由护士长担任组内主要负责人，选择2、3 名资历较深的护理人员共同协助监督与管理组内护理工作，各护理人员共同组成循证护理小组。召开组内会议，确定人员分工，正式上岗前由负责人组织小组成员进行培训，包括理论知识、技能操作、文献检索等有关培训，为护理人员树立循证医学理念，并将该理念有效应用于临床实践，定期安排考核，总结成员存在的问题，并予以针对性解答。(2)提出循证问题。小组成员通过分析既往病例，查找肺癌患者治疗期间存在的问题及风险因素，采用头脑风暴的形式从护理人员及患者的角度出发，探寻循证问题，经组内讨论分析，发现并发症风险较大、癌因性疲乏、患者治疗依从性下降为目前主要存在的问题。护理人员与患者进行一对一沟通，并结合自身临床经验 ......