骆蓉蓉 黄恩娥

    病理性近视属于一种视网膜变性疾病，已成为我国主要的致盲性疾病，对生活质量影响较大[1]。该病主要临床特点表现为眼轴及屈光度进行性增加，视力进行性降低等，且通常伴有后巩膜葡萄肿，甚至导致视网膜脱离、视网膜劈裂、黄斑变性等，对视力可带来较多损伤。随着医学技术不断进步，后巩膜加固术在病理性近视患者中得到普及，该术式主要是通过对后极部巩膜的生物力学状态进行纠正，从而对病理性近视脉络膜视网膜病变的进展起到阻断作用[2-3]。除有效的手术治疗外，积极的围手术期护理在促进患者早期恢复中也十分重要。加速康复外科(ERAS)是目前临床护理工作中的一种重要方式，该方式颠覆了既往传统观念，将患者作为中心，并为其提供多学科、针对性的护理内容，目的是积极促进患者康复[4-5]。此外，由于后巩膜加固术手术的特殊性，较多患者存在着畏惧、担忧等负面心理，同时给予对应的心理护理也十分重要。因此，本研究旨在探讨ERAS 护理结合心理弹性支持在病理性近视后巩膜加固术患者中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2021 年1 月—2023 年1 月泉州市妇幼保健院·儿童医院接受后巩膜加固术的86 例病理性近视患者。纳入标准：(1)通过光学相干层析成像(OCT)、眼底检查、屈光度、视力、超声检查等确诊为病理性近视[6]；(2)单眼发病；(3)具有后巩膜加固术适应证。排除标准：(1)同时合并其余眼部疾病，例如白内障、青光眼、晶状体异常、糖尿病视网膜病变、视神经萎缩等；(2)既往实施过其他眼部手术，例如屈光手术、激光治疗等；(3)伴有严重角膜浑浊、玻璃体积血等；(4)伴有严重全身系统性疾病，不宜接受手术治疗；(5)伴有精神系统疾病、认知功能障碍等。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43 例。所有患者均签署研究知情同意书，且本研究已通过本院医学伦理委员会批准实施。

    1.2 方法

    (1)对照组围手术期给予常规护理，包括完善术前检查、手术内容介绍、术后眼部护理、密切监测病情、心理疏导、指导眼部用药，对于出现并发症的患者给予及时处理，并叮嘱患者出院后定期复查等。(2)观察组围手术期给予ERAS 护理结合心理弹性支持，具体方法如下，①术前护理。术前完善患者各项检查，包括眼科检查、B 超、视力、凝血功能、血常规、心电图等，儿童术前3 d 使用妥布霉素滴眼液[生产厂家：s.a.ALCON-COUVREUR n.v ......