林王椿 郑金聪 郑由周 刘炎 蔡忠捷 姚正盛

    急性胃黏膜病变(AGML)在临床并不少见，其主要为在严重创伤、大型手术和危重疾病等应激状态下，或酒精、药物等因素刺激下，胃黏膜发生的一系列糜烂、溃疡和出血等病理表现，严重者可发展至胃穿孔，因此临床对于AGML 的诊治重视程度极高[1-2]。临床中与AGML 相关的研究显示，本类患者的胃黏膜防御及损伤相关因子表达均相对失衡，胃黏膜屏障受损，而对于其上述方面的调控有助于对疾病的及早控制，是AGML 治疗过程中的重要评估方面[3-5]。临床中采用艾司奥美拉唑治疗AGML 的研究可见，但是效果差异较大，且对胃黏膜屏障方面影响作用的研究不足。因此，本研究现探究艾司奥美拉唑治疗AGML 的效果及对胃黏膜防御、损伤相关因子表达的影响，以为AGML 的临床诊治提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年9 月—2021 年2 月福建医科大学附属闽东医院的80 例严重创伤、大型手术和危重疾病等应激状态下合并AGML 患者。纳入标准：48 h 内有黑便、呕血等上消化道出血症状；结合胃镜检查，明确诊断为AGML；经评估均有使用质子泵抑制剂药物(PPI)保守治疗指征；依从性好，顺利完成门诊定期随访。排除标准：食管胃底静脉曲张破裂出血；近1 周使用PPI，近1 个月使用华法林、非甾体抗炎药、苯二氮 类药物；出血量大，无法进行保守治疗；对本次研究用药过敏、禁忌；血液系统功能障碍、凝血功能障碍；合并有消化系统其他严重疾病，如胃癌；严重心血管疾病、肾功能衰竭、晚期肿瘤、昏迷等终末期疾病；既往有脑梗死、心肌梗死病史；药物治疗不能明显改善出血症状转外科手术治疗。根据随机数字表法分为对照组40 例和观察组40 例。患者及家属均在医师告知下知情同意，自愿配合完成治疗研究；研究经本院医学伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    对照组进行常规AGML 治疗，主要为禁饮食、给予胃管吸引、止血，口服云南白药(生产厂家：云南白药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z53020798 ......