张在永 郭慧

    早期非小细胞肺癌的临床治疗研究多见，其中手术方面的研究是重点，而微创手术是近年来研究较热的方面，其相关的细节研究占比不断提升[1-2]。胸腔镜手术作为临床中治疗非小细胞肺癌的有效方式，其中的肺叶切除术及肺段切除术是研究与比较的重点，上述两类手术方式均有较好的治疗效果，但是关于两类治疗方式的效果比较研究差异仍较大[3-5]。同时，上述方面对于患者肺功能及创伤应激等术后恢复效果及影响因素的研究相对不足。因此，本研究现探究胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效、安全性及对肺功能、创伤应激的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年10 月—2022 年2 月临沂市中心医院的80 例早期非小细胞肺癌患者。纳入标准：于本院诊断及手术治疗的非小细胞肺癌患；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期。排除标准：术前进行化疗等治疗；肺结核、胸腔粘连等疾病史；既往胸部手术史；临床资料不完整。根据随机数字表法分为对照组40 例和观察组40 例。所有患者均知情同意本研究，且有效配合。本次研究经医院医学伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    对照组采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗，术前常规检查及麻醉后，健侧卧位进行手术治疗，将患侧上肢上举，采用三孔法置入胸腔镜及对病灶进行探查，其中上叶与下叶切除者分别于3～4 肋间及5～6 肋间切口，进行肺叶切除，将肺门与纵隔淋巴结进行清扫。观察组则采用胸腔镜肺段切除术进行治疗，术前常规检查及麻醉后，健侧卧位进行手术治疗，将患侧上肢上举，采用三孔法置入胸腔镜及对病灶进行探查，根据病灶部位进行动静脉及支气管的处理，进行病灶切除过程中，保证切缘距离病灶在2.0 cm 以上，必要者可将临近肺段组织进行切除，以保证切除的范围，进行淋巴结清扫。两组的其他治疗方式均相同。

    1.3 观察指标及判定标准

    比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、引流时间、术后并发症发生率、手术前后的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、最大自主通气量(MVV)及第1 秒用力呼气容积(FEV1)]及创伤应激指标[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)及C 反应蛋白(CRP)] ......