夏明华 丁浩 吴军 张文庆 谢水华

    肩锁关节是锁骨外端肩峰关节面与肩峰锁骨关节面组成的关节。肩锁关节脱位是肩部受外源性暴力，使锁骨远端发生移位的常见损伤，好发于青壮年，且男性患者远多于女性[1]。以肩关节处出现局部肿胀、关节活动受限、疼痛为主要临床表现。RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者，其关节囊、喙锁韧带完全断裂，喙锁间隙与正常值相比增大了1/4～1 倍[2]。肩锁关节是运动关节之一，损伤后对患者的生活和工作带来的影响巨大。随着现代医疗的飞速发展，针对肩锁关节脱位的治疗方案逐渐多样化。锁骨钩钢板固定在这类患者的临床治疗上应用较多，但因需要二次手术取出钢板，且并发症较多，其使用尚存在一定争议[3]。Tightrope 袢钢板固定术是一种微创手术，对脱位肩锁关节进行弹性固定，符合现代生物力学理念，且不需要对固定物行二次手术移除，减少了患者的医源性损伤[4-5]。本研究采用肩关节镜下Tightrope 袢钢板固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位，旨在探究其临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年7 月—2022 年7 月江西省中西医结合医院骨科RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者70 例。纳入标准：(1)符合外科学中肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)的诊断[6]；(2)受伤时间<2 周。排除标准：(1)损伤呈开放性；(2)存在先天性肩关节畸形；(3)损伤深达血管神经。按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。患者及家属均签署知情同意书。经本院医学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    两组入院后均按常规对脱位的关节进行固定，并按肩锁关节脱位常规进行消肿、止痛等对症处理，完善术前检查(X 线片、CT、MRI、血常规、血生化、凝血等)，采用全身或颈丛麻醉，取仰卧位进行手术。

    1.2.1 对照组 行切开复位内固定治疗，固定物选择锁骨钩钢板。常规消毒后铺设无菌巾，于锁骨处切开，切口长度约9 cm，术中及时电刀止血，保证锁骨表面和肩锁关节处的良好手术视野 ......