高宁 王倅旭

    脑卒中系脑血管突然破裂或阻塞引起的急性脑损伤，临床分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其病死率、致残率均较高。重度脑卒中可发生急性中枢性呼吸衰竭、循环衰竭、全身炎症等，临床一般给予脱水降颅压、溶栓、血管介入、外科手术、机械通气、控制血糖、镇静等治疗。镇静治疗可有效缩短机械通气时间，目前已成为神经重症常规治疗措施之一[1]。脑卒中时炎症风暴、自主神经调节功能紊乱，导致各种心律失常、急性心肌梗死等脑心综合征表现。右美托咪定是新型高选择性高效α2受体激动剂，有自主神经调节和抗炎作用，以及抗应激、增加心血管稳定性、抑制交感活性作用，呼吸抑制作用弱，对脑有保护作用[2-3]。本研究旨在评估右美托咪定在脑卒中机械通气患者中的镇静效果及对炎症指标的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用单中心前瞻性对照研究方法，选择2019 年1 月—2022 年1 月乳山市中医院收治的脑卒中需机械通气患者120 例作为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～80 岁；(2)符合急性脑卒中的诊断标准[4]；(3)符合机械通气的应用指征，即血气分析监测动脉血氧分压(PaO2)低于50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且无机械通气禁忌证[5]；(4)预计通气时间≥48 h。排除标准：(1)脑干功能障碍；(2)伴有感染性疾病、恶性肿瘤、免疫抑制性疾病、精神性疾病、慢性心肺疾病、甲状腺疾病；(3)家属放弃治疗及转院，临床资料不全；(4)格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤4 分；(5)既往有低血压 ......