杨海龙

    复杂胫骨平台骨折属于临床较为常见的外伤，外部创伤(车祸、摔伤等)为常见致伤因素，当胫骨平台遭受到外界的剧烈冲击时，则会导致膝关节及周围组织受到损伤，使膝关节功能无法有效发挥，严重影响患者肢体活动及生活质量[1]。单侧钢板内固定术虽然能够有效对骨折断端进行固定，但术后骨折部位容易出现位移，阻碍患者术后恢复[2]。三切口联合入路治疗是通过三个切口作为手术入路的一种手术方法，能够在扩大手术视野的同时有效恢复骨折断端，恢复关节稳定性，且不会增加手术时间，对患者造成的医源性损伤较小，有利于加快患者术后恢复，促进关节功能改善[3]。本研究对70 例复杂胫骨平台骨折患者进行分析，旨在探讨三切口联合入路的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取九江市第一人民医院2021 年7 月—2022 年6 月收治的70 例复杂胫骨平台骨折患者。纳入标准：(1)符合文献[4]《实用骨科学》中胫骨平台骨折的诊断标准；(2)经CT、X 线等检查确诊；(3)首次骨折；(4)符合手术指征。排除标准：(1)合并其他部位(髋骨、髌骨等)骨折；(2)患有慢性关节炎；(3)存在手术禁忌证；(4)存在胫骨手术史；(5)凝血功能异常。以随机数字表法作为分组方法，将70 例患者分成观察组(n=35)与对照组(n=35)。患者及家属均签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会审核批准通过。

    1.2 方法

    对照组采用单侧钢板内固定术进行治疗，找出患者膝关节，于其前外侧做一条切口，长度约为10 cm，首先将关节囊切开，使关节面充分暴露，若关节面存在轻微塌陷问题，则使用钝性器械使其恢复平整，使用异体松质骨对缺损部位进行填充，将关节面平整进行维持，将克氏针打入并进行临床固定，使用高尔夫锁定钢板固定外侧踝平台，然后冲洗、止血，最后缝合，术毕。观察组采用三切口联合入路进行治疗，给予患者全身麻醉或硬膜外麻醉，指导患者取合适手术体位(漂浮体位)，将止血带绑于患者患侧大腿根部，患者取侧俯卧位，于后外侧做一条切口，再做一条长度约为10 cm 的纵行手术切口 ......