刘小军 陈彦 涂小芳 唐斯伟

    精神分裂症是发病率较高的一种重型精神疾病，该病病因目前尚未阐明，患者主要表现为个性改变、思维情感与行为认知分裂等特征，若治疗不及时，病情会持续进展导致精神衰退或残疾[1]。药物是改善精神分裂症患者病情与症状的常用手段，西医为患者治疗时广泛应用的抗精神病药物为利培酮，虽然该药物具有抗精神病的作用，但单一用药在病程较长或病情复杂患者中难以取得预期疗效[2]。中医将精神分裂症纳入“痴呆”“癫狂”范畴，同时认为思虑不遂、悲喜交接致使脏阴阳失衡、脏腑失和是本病病因病机，患者中医证候以忧虑少语、怒而无力为主要表现，治宜和解少阳、重镇安神等[3]。柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》，作为具有代表性的经典方之一，原用于治“伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”等阳明热盛、少阳热郁，大阳不利之证，因其有烦惊，谵语等突出的精神症状，后世每用本方治疗精神神志失常的病证[4]。本研究采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症患者40 例取得显著疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 月—2022 年5 月赣州市第三人民医院收治的精神分裂症患者80 例。(1)西医诊断标准：参照文献[5]《ICD-10 精神与行为障碍分类》拟定，以下症状标准至少存在2 项，①言语性幻听反复出现；②思维破裂、思维松弛与言语不连贯；③思维被撤走、插入、播散，强制性思维或思维中断；④被控制或被洞悉体验；⑤存在原发性妄想或其他荒谬妄想；⑥思维逻辑错误；⑦情感倒错或情感淡漠；⑧存在紧张综合征或怪异行为；⑨意志显著减退或缺乏。(2)中医诊断标准：参照文献[6]《中医内科学》拟定，①平素性格内向，近日情感不遂，或突遭变故后惊恐造成心绪不宁；②沉默痴呆，神情抑郁，或语无伦次，或喧扰不宁。(3)纳入标准：①符合西医、中医诊断标准；②患者存在情绪与意志行为异常等症状；③年龄18～70 岁；④入组前4 周未接受相关治疗；⑤服药依从性较好。(4)排除标准：①因精神活性物质或脑器质性病变造成精神障碍；②合并躯体器质性病变；③精神发育迟缓；④合并恶性肿瘤、其他精神类疾病；⑤合并严重肝肾障碍、心脑血管疾病；⑥对研究治疗药物过敏；⑦妊娠期、哺乳期妇女。通过随机数字表法分组，各40 例。本研究内容患者与家属均知晓同意且已获本院医学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    对照组仅应用利培酮(生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20130050 ......