赵翠平 左越 罗琼 李琅

    胃癌是临床较为常见的消化系统恶性肿瘤，随着生活方式的转变，胃癌发病率正呈逐年攀升趋势，已受到广大医务工作者的共同关注[1]。胃癌根治术是迄今为止国内外所公认的胃癌治疗措施，但该治疗方式属于有创治疗，可能会对患者造成较大的创伤，同时会对患者的消化系统造成不可避免的破坏[2]，从而导致患者术后胃功能长期受到抑制，进一步引发应激性胃肠黏膜病变等并发症，继而使得患者营养状况欠佳而不利于术后转归[3]。尤其是老年胃癌患者，因其机体抵抗力及免疫力均出现不同程度的降低，加之其往往伴有一种或多种基础疾病，对其预后造成不利影响[4]。故而有效改善患者术后营养状况、免疫功能显得尤为重要。热休克蛋白70(HSP70)属于HSPs 家族成员之一，研究发现，HSP70 可促进胃癌细胞的增殖，增强胃癌细胞的侵袭和迁移能力，与胃癌的发生发展密切相关[5]。目前，临床上关于老年胃癌患者术后营养干预的研究并不少见，但有关个体化精准营养干预的有关报道不多。本文拟探讨老年胃癌手术患者个体化精准营养干预的效果，以期为临床老年胃癌术后患者提供积极有效的营养方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年2 月—2021 年2 月在衡阳市中心医院华新院区接受手术治疗的84 例老年胃癌患者。纳入标准：(1)经手术病理检查确诊为胃癌；(2)接受根治性手术治疗；(3)年龄≥60 岁；(4)入组前30 d未接受免疫抑制剂治疗；(5)临床病历资料完整。排除标准：(1)合并血液系统、内分泌系统及自身免疫系统疾病；(2)心、肺、肾等脏器发生重大病变；(3)神志异常或精神障碍；(4)研究期间因故退出或失访。以随机数字表法将患者分为干预组(n=42)及对照组(n=42)。所有入组患者均在知情同意书上签字，本研究获得了本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    两组患者入院后，完善各项检查后行手术治疗，均行常规围手术期护理。对照组给予常规营养支持。干预组根据患者的具体情况制订个体化精准营养干预方案。

    1.2.1 常规围手术期护理及营养支持 (1)围手术期护理。①术前：手术前1 d 巡视病房，与患者进行交谈，叮嘱术前、术后注意事项，密切注意患者心理，安抚患者情绪。②术中：提前准备好各种手术器械，并检查器械是否处于使用良好状态，术中注意保持患者体温，避免温度过低或过高。麻醉、手术过程中时刻注意患者各项指标改变，及时配合手术医生、麻醉医生进行处理 ......