吴彩娟 陶欣慧 陈雪清 刘玲

    子宫颈癌发病率位居女性所有恶性肿瘤第7 位，60%～70%子宫颈癌患者就诊时已经处于晚期[1]，子宫颈癌根治术是最常用的治疗方法之一，由于手术切断了子宫周围神经及部分盆底肌肉组织，膀胱直肠位置发生变化，因此容易导致尿失禁等盆底功能障碍[2]。此外，为防止术后癌症复发，患者需要经过一段时间的化疗，由于化疗不良反应及担心术后并发症，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致患者盆底肌功能锻炼自我效能和依从性降低，进一步加重盆底肌功能障碍。因此，如何采取科学有效的干预措施，提高患者盆底肌功能锻炼自我效能和依从性，预防改善子宫颈癌根治术后盆底功能障碍，提高生活质量，成了亟待解决的护理问题。跨理论模型是一个有目的的行为改变模型，该模型根据患者改变的动机和时间，将整个行为变化过程分为5 个阶段，对所处不同阶段的个体采取不同的行为转换策略，促使行为改变发生[3]。目前该模型在高血压、心力衰竭等疾病中被广泛使用，较少用于子宫颈癌。本研究旨在探究基于跨理论模型的护理干预对子宫颈癌根治术后患者盆底肌功能锻炼的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年12 月—2021 年12 月于福建医科大学肿瘤临床医学院行子宫颈癌根治性术患者90 例，纳入标准：病理诊断子宫颈癌；行子宫颈癌根治术治疗；能积极配合治疗；沟通无障碍。排除标准：既往盆底功能障碍；有精神系统疾病如痴呆、癫痫等；泌尿及生殖系统活动性感染。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各45 例。该研究已经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组接受常规护理及健康指导，包括：病情观察，疾病相关知识普及，饮食指导，运动指导，引流管的护理，感染预防，及术前指导患者采用凯格尔训练法，具体为：嘱患者取平卧位、双腿屈膝，收缩臀部肌肉并向上提肛，保持5 s 后渐渐放松。如果一开始只能保持2 s，就保持2 s，再放松2 s，150～200 次/d，然后逐渐延长，呼气时收缩，吸气时放松。训练过程中保持顺畅呼吸，放松身体其他部位 ......