许立明 胡莉 胡丝威 敖细红 吴海宝

    真菌是一类具有典型核结构与完整细胞器、形态各异、大小不一的真核细胞微生物[1]。真菌是植物、昆虫及人类主要的致病菌，在临床上将因真菌感染所引起的疾病称为真菌病，根据其感染部位不同分为浅部真菌病与深部真菌病[2-3]。近年来，随着全球卫生环境的改善、医疗技术的进步，深部真菌病发病率呈现出下降趋势[4]。但浅部真菌病仍是困扰人类的疾病之一，其中以足癣最为常见[5]。虽然足癣并不会威胁患者生命，但其常伴有瘙痒、糜烂等症状，且以上症状常于夏季潮湿闷热时加重，严重影响患者日常生活。因此，精准检出足癣并实施对症治疗对提高患者生活质量具有重要意义。近年来，足癣真菌检查已逐渐形成规范化诊断流程，常采用直接镜检与真菌培养相结合的形式[6]。但常规取材涂片直接镜检需用钝刃刮取样本，存在创伤风险。而真菌培养则需2～4 周时间，诊断周期过长。因此，临床急需一种快速、高效、精准的检查手段。改良取材涂片法镜检无需使用刀刃刮取，且耗时较短，因此，考虑将其应用于足癣检查。为分析该种检查手段的临床应用价值，本研究特选取100 例疑似为足癣患者为试验对象，对比改良取材涂片法镜检与常规取材涂片直接镜检法的诊断效果并分析改良取材涂片法镜检的应用价值。现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性随机对照研究，选取新余银河医院2020 年10 月—2022 年9 月收治的100 例高度疑似足癣的患者作为研究对象。纳入标准：(1)参照文献[7]《中国临床皮肤病学》，临床表现为脚趾间起水疱、糜烂或皮肤增厚开裂、瘙痒等，高度疑似足癣；(2)首次发病。排除标准：(1)就诊前使用过抗真菌类药物；(2)足部合并皮疹、银屑病等其他皮肤疾病；(3)合并全身感染性疾病；(4)合并糖尿病足、炭疽、蜂窝织炎等。剔除标准：(1)未接受完整检查；(2)选取切片样本污染。采用随机数字表法将患者分为两组，试验组和对照组各50 例。本研究所有材料均已上交本院医学伦理委员会，经过讨论，予以批准实施。患者均同意参与本研究。

    1.2 方法

    (1)改良取材涂片法镜检。①取材：暴露足部病变部位，使用一次性棉签(生产厂家：成都明森医疗器械有限责任公司，注册证编号：川械注准20172140060，型号规格：Ⅰ型)蘸取氯化钠注射液(生产厂家：辰欣药业股份有限公司 ......