常斌 马斌祥 关永林 孙乐伟 张洋 邓梦 姚鹏程

    布鲁氏菌病是一种具有传染性的变态反应性人畜共患疾病。在《中华人民共和国传染病防治法》中属于乙类传染病。近些年来，伴随着畜牧业、餐饮业的迅速发展及人们生活水平的提高等多种因素影响下，其发病率也在逐年上升。布鲁氏菌病是一种可逐渐累及多个器官受损的全身感染性疾病，无特异性的临床症状与体征[1]。该病常侵犯脊柱，其中涉及骨骼的发病率占2%～30%[2]。由布鲁氏菌侵袭脊柱所导致的布氏杆菌性脊柱炎(brucellosis spondylitis，BS)是布鲁氏菌病常见的并发症。布鲁氏菌可以侵犯脊柱任何部位，其中以腰椎为多见，其次是胸椎和颈椎。现对BS 的诊疗进展综述如下。

    1 流行病学

    布鲁氏菌是一种兼性胞内寄生的革兰氏阴性菌，作为BS 的致病菌种属以羊种、牛种、猪种为传染源，其中以羊种布鲁氏菌为最主要的致病菌[3]。布鲁氏菌病主要流行于东北、西北及内蒙古牧区，以猪种、牛种及羊种布鲁氏菌通过直接接触人破溃的皮肤、黏膜、食用经布鲁氏菌污染的食物或间接接触经呼吸道吸入被感染的空气中皮毛屑、尘埃等引起的感染，为BS 的主要传播途径，但人与人之间不存在相互传播[4-5]。BS 作为布鲁氏菌病常见的并发症，其中常以侵犯老年患者脊柱为多见，因调查患病人数的不同，BS 发病率差别也较大(2%～54%)[6]。BS 的致病菌可累及侵犯脊柱任何节段，其中以L4～L5及L5～S1节段最为常见，但是常在出现临床症状3～12 周后才可发现影像学的改变[7]。

    2 临床表现

    BS 是一种潜伏期较强、可累及多个器官受损的全身感染性疾病。其主要临床表现为：(1)弛张型热、乏力、多汗、背痛、贫血、食欲不振；(2)伴有全身多脏器感染，肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大、睾丸炎等；(3)大关节和全身肌肉呈多发性、游走性疼痛，可累及髋、骶髂、膝、肩、腕等关节处疼痛；(4)脊柱病变部位会出现叩击痛及深部压痛，颈胸腰部呈持续性剧烈疼痛，以腰部疼痛最为常见 ......