姚萍萍 吴育红

    随着社会进程的加快，我国老龄化不断加深，老年人口高龄化趋势日益明显。据第七次全国人口普查公报，60 岁及以上人口已超过2.6 亿，占人口总数的18.7%，其中65 岁及以上人口占13.5%，这意味着我国正在进入一个更快速的人口老龄化期[1]，与此同时，这一趋势给公共卫生和医疗保健系统带来了更大的挑战。老年人的认知等各项生理功能的退化是其健康的重大威胁之一[2]。认知能力下降和痴呆症的患病率增加，不仅严重影响老年人的生活质量，而且对家庭和社会是一个巨大的经济负担。早期有效干预老年人的认知功能，对保持认知健康、防治阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)等老年期痴呆有重要意义。目前，越来越多的研究关注老年人体重指数(body mass index，BMI)与认知能力的关系。Coin 等[3]认为，BMI 25 kg/m2可被视为老年人认知功能的“警报”临界值，BMI低于该值的老年人具有更高的认知障碍(cognitive impairment，CI)风险，这在其他研究中也有同样的发现，适度超重的老年个体，其认知功能下降速度比体重正常及低体重的老年个体慢[4-5]。另一项研究则发现BMI 与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)呈“U”型关系[6]。本文通过对国内外有关老年人BMI 与认知功能的文献进行总结，以期为未来老年人认知功能的干预研究提供新思路。

    1 认知功能

    认知是一种身体功能，主要包括注意、感觉、想象、知觉、记忆、思维等基本的心理过程。老年人认知功能减退的表现包括从认知老化到轻度认知障碍，再到完全痴呆。CI 泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害，MCI 是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态，其记忆力或其他认知功能进行性减退，但日常生活能力不被影响，被看作干预并延缓痴呆症进展的“窗口期”[7-8]。根据2003 年国际工作组的建议，将MCI 分为4 个亚型，即单认知域遗忘型MCI、多认知域遗忘型MCI、单认知域非遗忘型MCI 和多认知域非遗忘型MCI[9]。AD 是老年人中最常见的痴呆症类型，专家认为MCI 很可能是AD 的危险因素[10]，临床上患者认知能力明显障碍时，往往已是AD 中晚期。AD 发病机制复杂，预后较差，严重影响老年人的身心健康 ......