陆克功 王宏 韩红

    在当前的结肠癌手术中，腹腔镜下结肠癌根治术在临床上的应用比较多，也是临床治疗结肠癌的首选术式，具有很好的微创性，在手术中多需要全身麻醉[1]。不过单独采用全身麻醉可能难以减轻根治术所引发的应激反应，患者多伴随有剧烈应激反应，易导致中枢及外周神经疼痛敏化，导致患者术后疼痛，从而影响患者的康复[2-3]。传统方法多采用局部浸润麻醉进行镇痛，能有效减轻患者疼痛，但是容易出现过度镇痛，也容易产生各种不良反应[4]。腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block，TAPB)用于腹部手术可有效降低阿片类药物使用量，可以提供更好的镇痛效果，还可以加速围手术期手术后胃肠功能的恢复[5]。现代研究显示，当机体出现内毒素与细胞因子等生物活性产物的大量释放，可导致嗜中性粒细胞大量激活，造成机体出现多器官组织损伤[6-7]。凋亡是炎性部位中性粒细胞清除的主要方式，并且减少由中性粒细胞在机体所引起的炎性损害，从而帮助消除与降低炎症因子的表达，从而促进改善患者的预后[8]。本文具体探讨了腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉对腹腔镜下结肠癌根治术患者中性粒细胞凋亡指数的影响，以明确腹横肌平面阻滞的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年6 月—2022 年3 月河西学院附属张掖人民医院接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的结肠癌患者100 例作为研究对象，纳入标准：病理或术中诊断为结肠恶性肿瘤；择期手术；美国麻醉师协会分级(ASA)为Ⅰ、Ⅱ级；术前访视病情稳定；年龄20～75 岁；体重指数18～25 kg/m2。排除标准：胃肠道手术病史；腹腔镜中转开腹手术；合并有精神疾病；全身代谢性、免疫性障碍；自行退出；合并心肺肝肾等脏器功能异常；麻醉药过敏。根据随机数字表法分为研究组与对照组各50 例。本次研究得到了河西学院附属张掖人民医院医学伦理委员会的批准，患者对研究内容知晓并且签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法

    所有患者入室后监测常规血气指标，监测生命体征，建立静脉通道进行静脉全身麻醉：静脉给予枸橼酸舒芬太尼注射液[生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172 ......