李为之 肖春晖 陈正聪 张群贵 丁金泉 曾莺婷 陈小妹

    非小细胞肺癌(NSCLC)为肺癌常见类型，主要起源于支气管黏膜、肺泡上皮等组织，随瘤体不断增大，患者可逐渐出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，增加临床治疗难度[1-2]。Ⅲ期NSCLC 属于中晚期癌症，临床对于该类患者多予以同步放化疗治疗，以增强肿瘤抑制效果，延长生存时间[3-4]。但NSCLC 的化疗方案较多，不同化疗方案间的疗效及安全性也存在较大差异。EP 为NSCLC 首选化疗方案，是由依托泊苷与顺铂组成，其可行性已被临床证实，能够较好抑制肿瘤进展，提高患者生存率，但该方案的骨髓抑制风险较高[5]。注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合奈达铂的TP 方案为当前NSCLC 治疗的新一代方案，其在乳腺癌、子宫颈癌等治疗中均取得了良好成效，但在NSCLC 中的疗效及安全性相关研究较少[6]。鉴于此，本研究旨在分析Ⅲ期NSCLC 两种同步化疗方案的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年8 月—2020 年8 月赣州市肿瘤医院收治的88 例Ⅲ期NSCLC 患者，纳入标准：经病理检查明确NSCLC 诊断；临床分期为Ⅲ期；均为初治患者；难以行手术治疗；开展同步放化疗；卡氏评分>70 分。排除标准：肝肾衰竭；精神严重衰竭；合并其他恶性肿瘤；对本研究化疗药物过敏；临床资料不完整；中途随访失联。按随机数字表法分为两组，各44 例。研究经本院医学伦理委员会批准。患者及家属知情同意。

    1.2 方法

    两组均开展调强放疗。采用真空垫固定体位，行CT 模拟定位，根据CT 图像在Eclipse 系统内勾画，(1)肿瘤靶区(GTV)：肺窗(窗宽1 600 HU，窗位-600 HU)中所见的肺内肿瘤范围及纵隔窗(窗宽400 HU，窗位20 HU)中所见的纵隔所见转移淋巴结区域，病变的毛刺根部应包括在GTV 中，应基于CT 所见勾画GTV 范围，PET 仅可用于分期及参考。(2)临床靶区(CTV)：鳞癌GTV 基础上外放6 mm ......