温国亮 王玉文

    冻融胚胎移植(frozen embryo transfer，FET)为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中重要步骤之一，可有效提高临床妊娠率，且相较于鲜胚取卵，耗时短，且随着技术愈发成熟，已广泛用于临床[1-2]。但研究发现，利用辅助生殖技术进行妊娠后的胚胎着床率、临床妊娠率却未能得到显著提升，考虑可能与患者子宫内膜容受性有关[3]。子宫内膜容受性与子宫内膜厚度、子宫内膜类型等指标密切相关[4]，当子宫内膜厚度较可成功妊娠的最低厚度更低时，则称为薄型子宫内膜，临床通常以人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hGG)日或黄体中期子宫内膜厚度<7 mm 为临界值评估薄型子宫内膜[5]，薄型子宫内膜患者内膜转化日子宫内膜容受性不足，则易导致胚胎着床失败、早期流产等情况发生，因此临床对于薄型子宫内膜患者，需使用适当药物治疗，在内膜转化日前提高患者子宫内膜容受性。以往针对该病的治疗以激素补充为主，其中戊酸雌二醇作为雌激素可促进内膜生长，进而增加子宫内膜厚度，而地屈孕酮可促进孕激素分泌，促使内膜向分泌期转化，两种药物序贯治疗具有一定临床疗效，但研究发现，长期运用激素补充会增加静脉血栓风险[6]。阿司匹林作为乙酰水杨酸类药物，可有效减弱血小板活性，进而预防血栓形成，使患者子宫局部血流状态得到显著改善，共同提高其临床疗效[7]。因此，本研究旨在探究阿司匹林联合戊酸雌二醇和地屈孕酮治疗薄型子宫内膜对患者移植周期子宫内膜血流及性激素水平的影响，取得一定成果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年5 月—2022 年5 月于九江市妇幼保健院辅助生殖科接受治疗的70 例薄型子宫内膜患者。纳入标准：(1)符合文献[8]《孕育指导与不孕指南》中有关薄型子宫内膜诊断标准，即超声结果显示黄体中期子宫内膜厚度<7 mm；(2)月经规律且伴侣精液检查正常，性生活正常且未采取避孕措施，1 年内未受孕；(3)至少有1 个优质胚胎；(4)计划实施FET。排除标准：(1)双侧输卵管均存在堵塞；(2)合并肝肾功能不全；(3)近3 个月内接受其他激素类药物治疗；(4)合并子宫畸形、宫腔粘连等疾病。以随机数字表法分为激素组和联合组各35 例。本研究已获得医院医学伦理会员会批准。患者自愿签署知情同意书。

    1.2 方法

    激素组：于月经第5 天予以戊酸雌二醇片口服治疗：口服戊酸雌二醇片(生产厂家：DELPHARM Lille S.A.S. ......