谢瑞堂 莫似环 黄冲 覃琼瑶 刁百新 黄延望

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是一种常见的骨科脊椎性疾病，大多初始病因为责任间隙腰椎间盘病变，纤维环破裂，继而导致脊柱髓核突出及椎间盘突出后继发的炎症反应、下肢肌力感觉异常等多种症状[1]。腰椎间盘突出症患者临床治疗中可通过选择针灸、口服药物于前期进行保守治疗，但对于那些经过系统保守治疗无效或者反复发作、直至自觉疼痛难以忍受时则需考虑手术治疗[2-3]。随着医学发展及内镜技术的普遍使用，脊柱外科逐渐发展为以微创治疗为主的手术方式，相比传统开窗手术，具有创伤较小、恢复较快等优势[4-6]。经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)目前广泛应用于临床上对腰椎间盘突出症疾病的治疗，但同时研究注意到经相关手术治疗后虽症状较之前有所减轻，但依然会存在一定的腰背疼痛及下肢麻木知觉障碍等[7-8]。因此本研究将PELD 应用于腰椎间盘突出患者，效果显著，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究拟选取2020 年1 月—2022 年1 月在贵港市港北区人民医院住院的80 例腰椎间盘突出症患者，(1)纳入标准：①病情诊断符合《脊柱外科学》中对于腰椎间盘突出症的诊断标准；②年龄18～65 岁；③经过口服药物和理疗等保守治疗3 个月以上没有明显好转；④依从性好，认知水平正常，交流无障碍；⑤自愿加入本研究。(2)排除标准：①椎间盘病变、腰椎滑脱或不稳、广泛腰椎管狭窄、椎体后缘离断或者较大的后纵韧带骨化；②既往有腰椎骨折、腰椎手术、腰椎结核等相关病史；③合并重要器官(如心、肝、肾)功能严重损害、恶性肿瘤或其他严重慢性疾病；④病历资料不全；⑤其他不适合参与本研究情况。采用随机数字表法分为A 组和B 组，每组40 例。所有入选病例均经过本院医学伦理委员会批准，患者对本研究知情且同意。

    1.2 手术方法

    1.2.1 B 组 采取PELD。患者侧卧于手术台，充分显出背部和腰部，空悬患者腹部，通过C 臂机辅助定位责任节段及责任间隙，通过标记、画线、做反向延长线等以明确穿刺点。常规消毒，注射1%利多卡因进行局麻并在正位透视及标记线下穿刺进针 ......